代谢性酸中毒

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     [概述]

    代谢性酸中毒主要由于体内HCO3－减少所引起，可发生于腹泻，肠，胰，胆娄，高热，脱水，腹膜炎，休克，肾功能衰竭等。是外科最常见的酸堿平衡紊乱。其症状易被原发病症状所掩盖，酸中毒往往加重原发病，所以在治疗原发病的同时，必须及时纠正酸中毒。

    [症状体症]

    1.呼吸加深加快，可有烂苹果味。 2.疲乏，嗜睡，昏迷。 3.面色潮红，血压下降，心率快。

    [诊断依据]

    1.腹泻，肠娄，胰娄，胆娄，腹膜炎，休克，糖尿病，肾功能衰竭等病史。 2.面色潮红，呼吸加深加快，有烂苹果味为突出表现。3.血PH、HCO3－降低。

    [治疗原则]

    1.消除病因，纠正缺水和电解质紊乱； 2.补充碱性药物，纠正酸中毒。

    [疗效评价]

    1.治愈：症状体征消失，血液生化正常。 2.好转：症状体征消失，血液生化基本恢复正常。 3.未愈：症状体征未改善，血液PH值，CO2－CP低。

    [专家提示]

    代谢性酸中毒的治疗，除去病因是治本，补堿是治标，所以应该积极治疗原发病。轻症酸中毒，在纠正缺水和电解质紊乱后可自行纠正，不必补堿。重症者应及时纠正酸中毒，在补堿治疗过程中，应注意观察临床表现和复查血液生化，当症状改善，尿量足够，CO2CP18mmok/L以上，可不必再用碱性药物。代谢性酸中毒时，血清K＋可偏高，当纠正酸中毒和缺水后，可出现低血K＋，手足抽搐，应注意补K＋。, 百拇医药

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