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代谢性酸中毒
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     [概述]

    代谢性酸中毒主要由于体内HCO3-减少所引起,可发生于腹泻,肠,胰,胆娄,高热,脱水,腹膜炎,休克,肾功能衰竭等。是外科最常见的酸堿平衡紊乱。其症状易被原发病症状所掩盖,酸中毒往往加重原发病,所以在治疗原发病的同时,必须及时纠正酸中毒。

    [症状体症]

    1.呼吸加深加快,可有烂苹果味。 2.疲乏,嗜睡,昏迷。 3.面色潮红,血压下降,心率快。

    [诊断依据]

    1.腹泻,肠娄,胰娄,胆娄,腹膜炎,休克,糖尿病,肾功能衰竭等病史。 2.面色潮红,呼吸加深加快,有烂苹果味为突出表现。3.血PH、HCO3-降低。

    [治疗原则]

    1.消除病因,纠正缺水和电解质紊乱; 2.补充碱性药物,纠正酸中毒。

    [疗效评价]

    1.治愈:症状体征消失,血液生化正常。 2.好转:症状体征消失,血液生化基本恢复正常。 3.未愈:症状体征未改善,血液PH值,CO2-CP低。

    [专家提示]

    代谢性酸中毒的治疗,除去病因是治本,补堿是治标,所以应该积极治疗原发病。轻症酸中毒,在纠正缺水和电解质紊乱后可自行纠正,不必补堿。重症者应及时纠正酸中毒,在补堿治疗过程中,应注意观察临床表现和复查血液生化,当症状改善,尿量足够,CO2CP18mmok/L以上,可不必再用碱性药物。代谢性酸中毒时,血清K+可偏高,当纠正酸中毒和缺水后,可出现低血K+,手足抽搐,应注意补K+。, 百拇医药


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