化学烧伤
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[概述]
化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。有的化学物质被吸收后可发生中毒。
[症状体症]
1.创面疼痛。 2.硫酸创面为黑色；硝酸为黄棕色；盐酸为黄色；生石灰烧伤创面留有石灰粉。 3.可出现Ⅱ°、Ⅲ°创面。 4.严重者可出现休克症状。
[诊断依据]
(a)病史：询问致伤情况，现场急救经过。仔细瞭解致伤化学物质成份、浓度和毒性。 (b)计算烧伤面积和深度：褐红色而触之尚软者烧伤深度较浅，褐色干硬而凹陷或黄白色而软化者为深度烧伤。 (c)全身查体：应注意有无休克，是否合并眼烧伤、吸入性损伤，有无黄疽，呼吸困难，腹痛、血尿精神兴奋、嗜睡或昏迷等中毒症状。 (d)辅助检查：同热力烧伤部位。必要时测定毒性化学物质的血中含量。
[治疗原则]
(一)酸烧伤： 1.及时用大量流动水冲洗创面5￣10分钟，再用1.5%碳酸氢钠液中和。 2.如烧伤面积较大，硝酸、盐酸被吸入血流，可引起酸中毒和肾功能损害，需查血PH值及肾功能，给碱性药物。 3.氢氟酸烧伤区急诊作钙离子透入使其生成氟化钙，1￣2次/日，再用钙镁液浸泡或湿敷(氟化钙60g、5%碳酸氢钠液250mk，加水至500mk)，直至500mk)，直至疼痛消失。 4.凹陷而干的深度烧伤，需早期切痂植皮。 (二)堿烧伤： 1.生石灰烧伤应将石灰自创面清除后再冲洗，其余堿烧伤立即冲洗后再用0.5￣1.0%醋酸或1/6M氯化铵冲洗。 2.清创时去除水泡，以减少碱性继续向深层渗入。 3.经创面吸收可引起代谢性堿中毒，需查血的PH值。 (三)磷烧伤： 1.经大量清水冲洗后用湿布包扎，以隔绝空气，防止磷微粒继续在创面燃伤。禁用油脂敷料包扎，以防增加磷的深解吸收中毒。 2.继而用2%硫酸铜与含5%碳酸氢钠的1%羟乙基纤维素液，两者可等量混合制成混悬液湿敷创面，以移除黑色磷化铜颗粒，然后冲洗残留于创面的硫酸铜。 3.面积大或自理不及时者，磷可经创面吸收引起高血磷、低血钙，致肝、肾、心脏损害，故应急诊切削痂，预防磷中毒。抗体克输流量要大，维持较多的尿量，使磷从尿中排出。 (四)沥青烧伤： 1.迅速用水冷却紧贴于创面的沥青。 2.清创时烧伤面积小者可用松节油拭洗沥者，有时边同表皮一起揭去。烧伤面积大者，可用吐温－－80或每日用氧化锌油、食用香油包敷创面，逐日清除沥青。 3.暴露及功能部位的深烧伤，应早期切痂修复。
[疗效评价]
1.治愈：经切痂植皮或截肢后消灭创面而愈合。 2.未愈：创面感染未控制或有并发症。
[专家提示]
化学烧伤包括强酸类烧伤、强碱类烧伤及磷烧伤等。强酸包括硫酸、硝酸和盐酸等。强酸腐蚀性强，引起局部疼痛，并结成酸性蛋白盐而形成颜色不同的厚痂；强碱包括氢氧化钠，氢氧化钾、石灰和氨水等，由于强碱对蛋白质的作用，形成可用性蛋白盐，对脂肪起皂化作用，其有较大的破坏力，能使堿向深部和周围侵蚀，其创底深凹，愈合很慢，磷烧伤因磷粒在体表自然产热，使局部疼痛。磷烧伤时的白烟，即是五氧化二磷，遇水形成磷酸，可从创面吸收，引起肾脏和神经系统中毒。磷烟吸入呼吸道，可引起肺水肿。, 百拇医药
化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。有的化学物质被吸收后可发生中毒。
[症状体症]
1.创面疼痛。 2.硫酸创面为黑色；硝酸为黄棕色；盐酸为黄色；生石灰烧伤创面留有石灰粉。 3.可出现Ⅱ°、Ⅲ°创面。 4.严重者可出现休克症状。
[诊断依据]
(a)病史：询问致伤情况，现场急救经过。仔细瞭解致伤化学物质成份、浓度和毒性。 (b)计算烧伤面积和深度：褐红色而触之尚软者烧伤深度较浅，褐色干硬而凹陷或黄白色而软化者为深度烧伤。 (c)全身查体：应注意有无休克，是否合并眼烧伤、吸入性损伤，有无黄疽，呼吸困难，腹痛、血尿精神兴奋、嗜睡或昏迷等中毒症状。 (d)辅助检查：同热力烧伤部位。必要时测定毒性化学物质的血中含量。
[治疗原则]
(一)酸烧伤： 1.及时用大量流动水冲洗创面5￣10分钟，再用1.5%碳酸氢钠液中和。 2.如烧伤面积较大，硝酸、盐酸被吸入血流，可引起酸中毒和肾功能损害，需查血PH值及肾功能，给碱性药物。 3.氢氟酸烧伤区急诊作钙离子透入使其生成氟化钙，1￣2次/日，再用钙镁液浸泡或湿敷(氟化钙60g、5%碳酸氢钠液250mk，加水至500mk)，直至500mk)，直至疼痛消失。 4.凹陷而干的深度烧伤，需早期切痂植皮。 (二)堿烧伤： 1.生石灰烧伤应将石灰自创面清除后再冲洗，其余堿烧伤立即冲洗后再用0.5￣1.0%醋酸或1/6M氯化铵冲洗。 2.清创时去除水泡，以减少碱性继续向深层渗入。 3.经创面吸收可引起代谢性堿中毒，需查血的PH值。 (三)磷烧伤： 1.经大量清水冲洗后用湿布包扎，以隔绝空气，防止磷微粒继续在创面燃伤。禁用油脂敷料包扎，以防增加磷的深解吸收中毒。 2.继而用2%硫酸铜与含5%碳酸氢钠的1%羟乙基纤维素液，两者可等量混合制成混悬液湿敷创面，以移除黑色磷化铜颗粒，然后冲洗残留于创面的硫酸铜。 3.面积大或自理不及时者，磷可经创面吸收引起高血磷、低血钙，致肝、肾、心脏损害，故应急诊切削痂，预防磷中毒。抗体克输流量要大，维持较多的尿量，使磷从尿中排出。 (四)沥青烧伤： 1.迅速用水冷却紧贴于创面的沥青。 2.清创时烧伤面积小者可用松节油拭洗沥者，有时边同表皮一起揭去。烧伤面积大者，可用吐温－－80或每日用氧化锌油、食用香油包敷创面，逐日清除沥青。 3.暴露及功能部位的深烧伤，应早期切痂修复。
[疗效评价]
1.治愈：经切痂植皮或截肢后消灭创面而愈合。 2.未愈：创面感染未控制或有并发症。
[专家提示]
化学烧伤包括强酸类烧伤、强碱类烧伤及磷烧伤等。强酸包括硫酸、硝酸和盐酸等。强酸腐蚀性强，引起局部疼痛，并结成酸性蛋白盐而形成颜色不同的厚痂；强碱包括氢氧化钠，氢氧化钾、石灰和氨水等，由于强碱对蛋白质的作用，形成可用性蛋白盐，对脂肪起皂化作用，其有较大的破坏力，能使堿向深部和周围侵蚀，其创底深凹，愈合很慢，磷烧伤因磷粒在体表自然产热，使局部疼痛。磷烧伤时的白烟，即是五氧化二磷，遇水形成磷酸，可从创面吸收，引起肾脏和神经系统中毒。磷烟吸入呼吸道，可引起肺水肿。, 百拇医药