肾结核对侧肾积水

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     [概述]

    由于膀胱壁的病变可使对侧输尿管口发生狭窄，或破坏其活瓣作用，导致尿液回流，进而引起对侧肾积水，发生率在15%以上，膀胱挛缩和对侧肾积水都是肾结核的常见并发症。

    [症状体症]

    1.严重的膀胱结核症状、如尿频、尿急、尿失禁等； 2.严重时有慢性肾功能不全症状； 3.对侧肾积水时，上腹可摸到肿块，并有腰痛；

    [诊断依据]

    1.肾结核病史； 2.尿频、尿急、尿失禁等膀胱刺激症状； 3.核素肾图示对侧肾有梗阻图形； 4.延迟大剂量静脉尿路造影示对侧肾积水、结核破坏病源或不显影； 5.肾穿刺造影显示对侧肾积水； 6.膀胱造影示膀胱缩小，可见膀胱输尿管返流；

    [治疗原则]

    1.对侧肾功能尚好，血尿素氮不增高时，先行结核肾切除； 2.对侧积水肾功能差，血尿素增高时，应先行积水侧肾造娄术，待病情好转及肾功能改善后，再行结核肾切除； 3.如膀胱无挛缩，可行输尿管下端狭窄段切除及膀胱再植术； 4.如有膀胱挛缩，可先乙状结肠膀胱扩大术，将输尿管移植于乙状结肠，或应用回肠作帽状膀胱扩大术；

    [疗效评价]

    1.治愈：肾积水消失或基本正常，血尿素氮正常或基本正常； 2.好转：肾积水明显减轻，血尿素氮明显好转； 3.未愈：肾积水未改善，血尿素氮持续上升；

    [专家提示]

    肾结核对侧肾积水并非都在肾功能不全时才出现，肾功能衰竭是对侧肾积水的晚期症状，若能早期发现，及时治疗，有可能避免肾衰竭的发生。, 百拇医药

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