结核性膀胱挛缩
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[概述]
膀胱结核继发于肾结核，结核结节可相互融合，形成溃疡，溃疡可侵及膀胱肌层，引起严重广泛的纤维组织增生，使膀胱肌肉失去伸缩的能力，容量缩小。膀胱容量小于50mk时，临床上称为挛缩膀胱。
[症状体症]
1.显著尿频，每次尿量甚少，重者有尿失禁； 2.对侧肾积水时，上腹部摸到肿块； 3.严重时出现慢性肾功能不全症状；
[诊断依据]
1.肾结核病史； 2.显著尿频，每次尿量甚少，重者有尿失禁； 3.上腹部可触及肿大肾脏； 4.晚期慢性肾功能不全症状； 5.膀胱造影示膀胱容量缩小，呈园形，边缘不规则，造影剂可经输尿管口返流到输尿管和肾盂；
[治疗原则]
1.如无尿道狭窄，则行乙状结肠膀胱扩大术； 2.如有尿道狭窄，可行尿流改道术如回肠膀胱、输尿管皮肤造娄术等；
[疗效评价]
1.治愈：行膀胱扩大手术后膀胱容量增大，排尿功能良好，无电解质紊乱。尿细菌培养阴性，无残余尿，无窦道。 2.好转：症状好转，排尿次数明显减少，每次尿量增加，无尿失禁。 3.未愈：症状未改善，排尿次数无减少，或扩大手术后膀胱容量无增大，残余尿多，或排尿困难，窦道形成。
[专家提示]
早期治疗肾结核，可防止膀胱发生严重结核病变，并在治疗过程中注意这一并发症的发生，则可取得较好的效果。, http://www.100md.com
膀胱结核继发于肾结核，结核结节可相互融合，形成溃疡，溃疡可侵及膀胱肌层，引起严重广泛的纤维组织增生，使膀胱肌肉失去伸缩的能力，容量缩小。膀胱容量小于50mk时，临床上称为挛缩膀胱。
[症状体症]
1.显著尿频，每次尿量甚少，重者有尿失禁； 2.对侧肾积水时，上腹部摸到肿块； 3.严重时出现慢性肾功能不全症状；
[诊断依据]
1.肾结核病史； 2.显著尿频，每次尿量甚少，重者有尿失禁； 3.上腹部可触及肿大肾脏； 4.晚期慢性肾功能不全症状； 5.膀胱造影示膀胱容量缩小，呈园形，边缘不规则，造影剂可经输尿管口返流到输尿管和肾盂；
[治疗原则]
1.如无尿道狭窄，则行乙状结肠膀胱扩大术； 2.如有尿道狭窄，可行尿流改道术如回肠膀胱、输尿管皮肤造娄术等；
[疗效评价]
1.治愈：行膀胱扩大手术后膀胱容量增大，排尿功能良好，无电解质紊乱。尿细菌培养阴性，无残余尿，无窦道。 2.好转：症状好转，排尿次数明显减少，每次尿量增加，无尿失禁。 3.未愈：症状未改善，排尿次数无减少，或扩大手术后膀胱容量无增大，残余尿多，或排尿困难，窦道形成。
[专家提示]
早期治疗肾结核，可防止膀胱发生严重结核病变，并在治疗过程中注意这一并发症的发生，则可取得较好的效果。, http://www.100md.com