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男性不育症
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     [概述]

    男性不育不是一种独立的疾病,而是一个较为复杂的临床综合征。一般指婚后同居3年以上,未采取避孕措施,由于男方原因造成女方不孕者。在我国有10%的已婚夫妇发生不育,属于女方因素的为60%、男方的约为40%,双方共同原因的为10%。 本病的发病原因复杂,很多疾病或因素均可导致男性不育。根据精液检查的结果,可分类为无精子症、重度少精子症、少精子症、精子数正常性不育症、多精子症以及精子无力症等。本病治疗的重点在于找出具体的致病原因,进行病因治疗,治疗效果好坏不一。对于绝对不育者(如无精子症),需行供者精子人工授精

    [症状体症]

    1.夫妇婚后同居3年以上(亦有学者认为2年以上),未用避孕措施而未能怀孕。 2.内分泌疾病和染色体异常所致的先天性疾病,表现为性成熟障碍,男性化不足、乳房增生、睾丸萎缩、小阴茎、性欲低下、早泄和阳萎等。 3.睾丸先天性异常:无睾丸、隐睾和睾丸发育不全等。 4.精索静脉曲张:阴囊坠胀痛,阴囊内可触及成团的曲张静脉,Vaksakva试验(+)。 5.生殖管道感染; 6.性功能障碍。

    [诊断依据]

    1.病史:过去疾病史、损伤及手术史、性生活和婚姻史、药物及物理化学因素接触史、尿路症状及女方妇科检查情况。 2.体格检查:包括全身一般情况,神经系统生殖系统的检查,重点在于生殖器官,其中最重要的是睾丸的大小和质地。 3.精液检查:禁欲3-7天,用手淫法或体外排精法采集精液,1小时内检查。正常参考值:精量2-6mk,灰白或淡黄色,5-20分钟完全液化,pH7.2-7.8精子密度为5千万-1亿/mk,精子活率>60%,精子活力>75%(>6级),精子畸形率<30%,精子总数>13000万/每次排精。精子数<2000万/mk者,生育能力极差。

    [治疗原则]

    1.病因治疗; 2.内分泌治疗; 3.非特异性治疗; 4.手术治疗; 5.人工授精(AI)。

    [疗效评价]

    1.治愈:精液各项参数恢复正常,女方怀孕。 2.好转:精液各项指标基本恢复正常,但女方尚未能怀孕。 3.未愈:症状体征和精液检查无改善。

    [专家提示]

    男性不育是一个复杂而较难解决的问题,但不应持悲观态度。在诊断时首先要找到不育的原因,然后进行病因治疗。切忌“病急乱投药”盲目治疗。对治疗效果,医患双方均不可操之过急,因为人的生精周期为72-80天,改善生精功能的药物至少应维持1年以上,一般说来精液质量要在治疗后的7-9个月才有明显改善。对于无法手术或药物治疗的绝对不育者,应给予人工授精解决生育问题。可喜的是,随着医学科学的发展,特别是生殖医学技术的不断提高,原先部分被认为无法医治的不育患者可望得到有效的治疗。, 百拇医药


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