肾癌
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[概述]
肾癌是成人最常见的肾脏肿瘤。男女之比约为3.5:1，常于40岁以后发生，偶有30岁以下者，个别年龄仅20余岁。男性吸烟者是肾癌的病因，女性吸烟者与之无关。男性吸烟者并暴露于镉工业环境发生肾癌者高于成人。咖啡可能增加肾癌的危险性，与咖啡用量无关。肾癌还有家族发病倾向。 肾癌由肾小管上皮细胞发生。逐渐长大侵入肾盂时出现血尿。如穿透肾包膜可侵入肾周脂肪甚至邻近器官。肾癌＞3cm即易发生转移。
[症状体症]
1.早期无症状。肿瘤发展时主要症状为间歇性无痛性肉眼血尿。 2.肿瘤位于肾下极或体积较大时，上腹可及包块。 3.疼痛为晚期症状，常为腰部钝痛。 4.肾外表现为发热、高血压、高血钙、多血症、精索静脉曲张、恶液质及肿瘤转移症状。
[诊断依据]
1.年龄＞40岁男性，有无痛性肉眼血尿者，应疑为肾癌； 2.尿路造影示肾占位性病变。 3.超声检查示肾局部增厚凸出，肾集合系回声受压移位，肾内肿块圆形低回声。 4.CT扫描，显示肾内实质性占位元性病变。 5.血碱性磷酸梅值增高。
[治疗原则]
1.早期行根治性肾切除术； 2.术前行肾动脉栓塞术，可减少术中出血及防止癌瘤于术中扩散。 3.如双侧肾癌或孤立肾肾癌以及对侧肾功能不好者，应行保留肾组织的肾癌手术如部分肾切除亦可将肿瘤剜出。 4.下腔静脉癌栓在肾根治性切除术的同时，切除静脉内癌栓或取出下腔静脉癌栓。 5.放射治疗、化学治疗、免疫治疗及激素治疗效果不肯定。
[疗效评价]
1.治愈：(1)肿瘤切除，未发现转移源；(2)切口愈合。 2.好转：(1)肿瘤切除，残留有转移源；(2)经化疗、放射治疗后肿瘤缩小，症状减轻。 3.未愈：肿痛未切除，症状，体征无改善。
[专家提示]
每年定期进行全面体格检查可早期发现肿瘤。肾癌唯一有效的治疗方法是根治性肾切除。切除范围包括肾周脂肪、筋膜，上段输尿管及肾蒂淋巴结。上极肿瘤尚应切除肾上腺。晚期肾癌已不能切除时，用介入疗法注入抗癌药物后，栓塞肾动脉可控制出血，缓解疼痛、使肿瘤体积缩小。用黄体酮治疗，对部分病例有缓解作用。, http://www.100md.com
肾癌是成人最常见的肾脏肿瘤。男女之比约为3.5:1，常于40岁以后发生，偶有30岁以下者，个别年龄仅20余岁。男性吸烟者是肾癌的病因，女性吸烟者与之无关。男性吸烟者并暴露于镉工业环境发生肾癌者高于成人。咖啡可能增加肾癌的危险性，与咖啡用量无关。肾癌还有家族发病倾向。 肾癌由肾小管上皮细胞发生。逐渐长大侵入肾盂时出现血尿。如穿透肾包膜可侵入肾周脂肪甚至邻近器官。肾癌＞3cm即易发生转移。
[症状体症]
1.早期无症状。肿瘤发展时主要症状为间歇性无痛性肉眼血尿。 2.肿瘤位于肾下极或体积较大时，上腹可及包块。 3.疼痛为晚期症状，常为腰部钝痛。 4.肾外表现为发热、高血压、高血钙、多血症、精索静脉曲张、恶液质及肿瘤转移症状。
[诊断依据]
1.年龄＞40岁男性，有无痛性肉眼血尿者，应疑为肾癌； 2.尿路造影示肾占位性病变。 3.超声检查示肾局部增厚凸出，肾集合系回声受压移位，肾内肿块圆形低回声。 4.CT扫描，显示肾内实质性占位元性病变。 5.血碱性磷酸梅值增高。
[治疗原则]
1.早期行根治性肾切除术； 2.术前行肾动脉栓塞术，可减少术中出血及防止癌瘤于术中扩散。 3.如双侧肾癌或孤立肾肾癌以及对侧肾功能不好者，应行保留肾组织的肾癌手术如部分肾切除亦可将肿瘤剜出。 4.下腔静脉癌栓在肾根治性切除术的同时，切除静脉内癌栓或取出下腔静脉癌栓。 5.放射治疗、化学治疗、免疫治疗及激素治疗效果不肯定。
[疗效评价]
1.治愈：(1)肿瘤切除，未发现转移源；(2)切口愈合。 2.好转：(1)肿瘤切除，残留有转移源；(2)经化疗、放射治疗后肿瘤缩小，症状减轻。 3.未愈：肿痛未切除，症状，体征无改善。
[专家提示]
每年定期进行全面体格检查可早期发现肿瘤。肾癌唯一有效的治疗方法是根治性肾切除。切除范围包括肾周脂肪、筋膜，上段输尿管及肾蒂淋巴结。上极肿瘤尚应切除肾上腺。晚期肾癌已不能切除时，用介入疗法注入抗癌药物后，栓塞肾动脉可控制出血，缓解疼痛、使肿瘤体积缩小。用黄体酮治疗，对部分病例有缓解作用。, http://www.100md.com