膀胱肿瘤
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[概述]
膀胱肿瘤是常见的泌尿系肿瘤。临床上所见大量血尿患者约50%是由膀胱肿瘤引起。恶性占80%，男多于女，约为4:1，绝大多数年龄在40岁以上。小儿及青年则多为非上皮细胞性肿瘤。病因复杂、临床大部分病人不明原因。
[症状体症]
1.间歇性无痛性全程肉眼尿、终末加重。 2.肿瘤位于膀胱颈可有排尿障碍，晚期可有尿频、尿急、疼痛、贫血及消瘦等症状。
[诊断依据]
1.年龄＞40岁的男性，伴有间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重。 2.膀胱镜检查，见膀胱内有肿物，活检证实为肿瘤。 3.膀胱造影示膀胱内有充盈缺损。 4.超声检查示膀胱壁上乳头状低回声区突入膀胱内。 5.CT扫描显肿瘤影相。
[治疗原则]
1.浅表膀胱肿瘤可采用以下方法：(1)经尿道电切；(2)经尿道电灼；(3)经尿道镭射治疗；(4)膀胱切开肿瘤电切术。 2.浸润性肿瘤应根据肿瘤大小、部位、数目，分级及分期决定膀胱部份切除术，膀胱全切除术及肠道代膀胱术或尿流改道术，必要时行淋巴结清扫术，晚期膀胱癌不能切除者为减轻症状可作尿流改道术。 3.化学治疗，常用方法为抗癌药物腔内灌洗，多作预防肿瘤复发。常用药有塞替呱、丝裂酶素及阿酶素等。不能作切除肿瘤者可全身用药化疗。 4.免疫治疗，卡介苗膀胱内灌注对预防肿瘤再发效果较好。 5.放射治疗，用于晚期肿瘤切除不彻底者。
[疗效评价]
1.治愈：(1)切除的病理标本边缘，经病理检查未见肿瘤细胞浸润；(2)血尿消失；(3)尿细胞学检查三次阴性。 2.好转：(1)尿肿瘤细胞阳性或可疑；(2)肿瘤原发源或转移源缩小，症状减轻，全身情况好转； 3.未愈：(1)肿瘤范围无变化或扩大；(2)症状及全身状况无明显改善者。
[专家提示]
膀胱癌为常见泌尿系肿瘤。凡男性年龄＞40岁，有无痛全程肉眼血尿，且终末加重者，都应疑为膀胱肿瘤，应进行泌尿系统全面检查。因本病出血有间歇性的特点，切不可因用药而暂时得到止血，误认为病已痊愈，放弃全面系统的检查，以延误诊治。确诊后应尽早手术治疗。, 百拇医药
膀胱肿瘤是常见的泌尿系肿瘤。临床上所见大量血尿患者约50%是由膀胱肿瘤引起。恶性占80%，男多于女，约为4:1，绝大多数年龄在40岁以上。小儿及青年则多为非上皮细胞性肿瘤。病因复杂、临床大部分病人不明原因。
[症状体症]
1.间歇性无痛性全程肉眼尿、终末加重。 2.肿瘤位于膀胱颈可有排尿障碍，晚期可有尿频、尿急、疼痛、贫血及消瘦等症状。
[诊断依据]
1.年龄＞40岁的男性，伴有间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重。 2.膀胱镜检查，见膀胱内有肿物，活检证实为肿瘤。 3.膀胱造影示膀胱内有充盈缺损。 4.超声检查示膀胱壁上乳头状低回声区突入膀胱内。 5.CT扫描显肿瘤影相。
[治疗原则]
1.浅表膀胱肿瘤可采用以下方法：(1)经尿道电切；(2)经尿道电灼；(3)经尿道镭射治疗；(4)膀胱切开肿瘤电切术。 2.浸润性肿瘤应根据肿瘤大小、部位、数目，分级及分期决定膀胱部份切除术，膀胱全切除术及肠道代膀胱术或尿流改道术，必要时行淋巴结清扫术，晚期膀胱癌不能切除者为减轻症状可作尿流改道术。 3.化学治疗，常用方法为抗癌药物腔内灌洗，多作预防肿瘤复发。常用药有塞替呱、丝裂酶素及阿酶素等。不能作切除肿瘤者可全身用药化疗。 4.免疫治疗，卡介苗膀胱内灌注对预防肿瘤再发效果较好。 5.放射治疗，用于晚期肿瘤切除不彻底者。
[疗效评价]
1.治愈：(1)切除的病理标本边缘，经病理检查未见肿瘤细胞浸润；(2)血尿消失；(3)尿细胞学检查三次阴性。 2.好转：(1)尿肿瘤细胞阳性或可疑；(2)肿瘤原发源或转移源缩小，症状减轻，全身情况好转； 3.未愈：(1)肿瘤范围无变化或扩大；(2)症状及全身状况无明显改善者。
[专家提示]
膀胱癌为常见泌尿系肿瘤。凡男性年龄＞40岁，有无痛全程肉眼血尿，且终末加重者，都应疑为膀胱肿瘤，应进行泌尿系统全面检查。因本病出血有间歇性的特点，切不可因用药而暂时得到止血，误认为病已痊愈，放弃全面系统的检查，以延误诊治。确诊后应尽早手术治疗。, 百拇医药