睾丸肿瘤
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[概述]
睾丸肿瘤并不常见，仅占全身恶性肿瘤1%，病因：(1)先天因素中以隐睾患者发病率最高，其次为遗传及睾丸女性综合征易于发生，(2)后天因素以损伤为主要原因，其次为激素及感染，使睾丸继发萎缩、细胞变性引起肿瘤。
[症状体症]
1.睾丸无痛肿大，实质性有沉重感。 2.肿瘤转移或隐睾恶变、腹部可摸到包块。 3.胸部检查，乳房增大示肿瘤有全身内分泌作用。
[诊断依据]
1.睾丸无痛性肿大。 2.腹部可及质硬包块。 3.瘤标检查，精原细胞瘤者血内胎盘酸性磷酸梅(PLAP)常常增高，而非精原细胞瘤者常有HCG及AFP增高。 4.超声示睾丸内有实质肿物，可探出腹膜后肿块，肾蒂转移性淋巴结及腹腔脏器转移源。 5.CT扫描，示睾丸实质肿物，如有肿瘤转移可发现转移源。
[治疗原则]
1.精源细胞瘤应行根治性睾丸切除术，术后放射治疗，晚期用多联化疗。 2.胚胎癌和畸胎瘤应行根治性睾丸切除术及腹膜后淋巴清扫术，术后辅以放射治疗及多联化疗。如更生酶素，顺 氯胺铂，阿酶素及博莱酶素等。 3.绒毛膜上皮癌行根治性睾丸切除术及多联化疗如6－硫基嘌呤、氨甲喋呤、更生酶素等。
[疗效评价]
1.治愈：肿瘤切除，血液及淋巴无转移，伤口愈合好，术后化疗、放疗。 2.好转：肿瘤未切，化疗和放疗后，肿瘤缩小，症状体征减轻，手术切除肿瘤，但已有肿瘤转移，肿瘤切除不彻底，未行淋巴清扫。 3.未愈：肿瘤未切除，未行化疗和放疗，症状和体征无改善。
[专家提示]
睾丸应定期自我检查，如长大时不管生长快或慢，都应给予重视，有隐睾者应及早治疗，如未治疗，发现腹部或腹股沟肿物，逐渐增大，可能为肿瘤的表现，应及时到医院检查。 睾丸肿瘤一般采用手术，放疗和化疗的综合疗法，有效率可达90%以上。一般认为不论任何种类型睾丸肿瘤，首先应行根治性睾丸切除，切除睾丸后做病理检查，如为精源细胞瘤要加放疗或化疗。如为胚胎瘤或恶性畸胎瘤应加腹膜后淋巴结清除术或放疗，绒毛膜上皮癌应加化疗。, http://www.100md.com
睾丸肿瘤并不常见，仅占全身恶性肿瘤1%，病因：(1)先天因素中以隐睾患者发病率最高，其次为遗传及睾丸女性综合征易于发生，(2)后天因素以损伤为主要原因，其次为激素及感染，使睾丸继发萎缩、细胞变性引起肿瘤。
[症状体症]
1.睾丸无痛肿大，实质性有沉重感。 2.肿瘤转移或隐睾恶变、腹部可摸到包块。 3.胸部检查，乳房增大示肿瘤有全身内分泌作用。
[诊断依据]
1.睾丸无痛性肿大。 2.腹部可及质硬包块。 3.瘤标检查，精原细胞瘤者血内胎盘酸性磷酸梅(PLAP)常常增高，而非精原细胞瘤者常有HCG及AFP增高。 4.超声示睾丸内有实质肿物，可探出腹膜后肿块，肾蒂转移性淋巴结及腹腔脏器转移源。 5.CT扫描，示睾丸实质肿物，如有肿瘤转移可发现转移源。
[治疗原则]
1.精源细胞瘤应行根治性睾丸切除术，术后放射治疗，晚期用多联化疗。 2.胚胎癌和畸胎瘤应行根治性睾丸切除术及腹膜后淋巴清扫术，术后辅以放射治疗及多联化疗。如更生酶素，顺 氯胺铂，阿酶素及博莱酶素等。 3.绒毛膜上皮癌行根治性睾丸切除术及多联化疗如6－硫基嘌呤、氨甲喋呤、更生酶素等。
[疗效评价]
1.治愈：肿瘤切除，血液及淋巴无转移，伤口愈合好，术后化疗、放疗。 2.好转：肿瘤未切，化疗和放疗后，肿瘤缩小，症状体征减轻，手术切除肿瘤，但已有肿瘤转移，肿瘤切除不彻底，未行淋巴清扫。 3.未愈：肿瘤未切除，未行化疗和放疗，症状和体征无改善。
[专家提示]
睾丸应定期自我检查，如长大时不管生长快或慢，都应给予重视，有隐睾者应及早治疗，如未治疗，发现腹部或腹股沟肿物，逐渐增大，可能为肿瘤的表现，应及时到医院检查。 睾丸肿瘤一般采用手术，放疗和化疗的综合疗法，有效率可达90%以上。一般认为不论任何种类型睾丸肿瘤，首先应行根治性睾丸切除，切除睾丸后做病理检查，如为精源细胞瘤要加放疗或化疗。如为胚胎瘤或恶性畸胎瘤应加腹膜后淋巴结清除术或放疗，绒毛膜上皮癌应加化疗。, http://www.100md.com