输尿管结石
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[概述]
输尿管结石大多数来自肾脏。发病年龄以20－50岁最多，＜10岁少见。男女之比约为4:1，右侧比左侧常见，双侧约占7.6%。由于解剖上的原因结石容易停留在输尿管下段。
[症状体症]
1.疼痛： (1)绞痛：多为间歇性的，其特点是沿同侧输尿管方向放射至下腹、会阴、外生殖器或大腿内侧。 (2)钝痛：是输尿管被梗阻后产生肾积水、肾包膜受牵拉而引起。 2.血尿：轻者镜下血尿、重者肉眼血尿。 3.其他： (1)恶心、呕吐、吐后无疼痛缓解的感觉； (2)结石位于输尿管下段，产生膀胱刺激症状； (3)并尿路感染时发生寒战、发热。 4.体征不明显、仅肾区有叩击痛或输尿管行程有压痛。
[诊断依据]
1.明显的绞痛、沿输尿管方向放射、伴恶心、呕吐或膀胱刺激症。 2.泌尿系X线平片：在输尿管的途径上显出结石影。 3.尿路造影：在输尿管内显出结石影。 4.尿常规检查：有红细胞出现。 5.超声检查：在输尿管行程上显出结石。
[治疗原则]
1.非手术治疗。 解痉，止痛，补液，利尿，抗炎，中药及针刺排石等措施。主要适用于结石直径〈1.0cm，病程短，结石形态规整，肾功能好，无感染，输尿管无梗阻者。 2.体外震波碎石术。 输尿管无狭窄的各段输尿管结石。 3.腔内器械取石术。 包括用输尿管肾镜，输尿管镜及膀胱镜碎石，取石术。 4.输尿管切开取石术。 适用于结石直径〉1.0cm且病程长，其他方法治疗失败，有明显梗阻及肾积水严重者，输尿管畸形或狭窄者及双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭者等。
[疗效评价]
1.治愈：(1)无残留结石；(2)尿常规正常；(3)无泌尿系感染；(4)手术伤口愈合。 2.好转：(1)尚残留结石；(2)残留泌尿系感染。 3.未愈：结石无改变，肾功能无改善，症状、体征无改善。
[专家提示]
输尿管结石经大量饮水可自行排出，其临界大小为4mm，＞6mm自行排出机会就少了。结石位置越高排出机会越小。如果结石超过上述界限，根据不同情况可用ESWL，经皮肾镜取石或碎石术，经膀胱镜治疗或手术治疗。, http://www.100md.com
输尿管结石大多数来自肾脏。发病年龄以20－50岁最多，＜10岁少见。男女之比约为4:1，右侧比左侧常见，双侧约占7.6%。由于解剖上的原因结石容易停留在输尿管下段。
[症状体症]
1.疼痛： (1)绞痛：多为间歇性的，其特点是沿同侧输尿管方向放射至下腹、会阴、外生殖器或大腿内侧。 (2)钝痛：是输尿管被梗阻后产生肾积水、肾包膜受牵拉而引起。 2.血尿：轻者镜下血尿、重者肉眼血尿。 3.其他： (1)恶心、呕吐、吐后无疼痛缓解的感觉； (2)结石位于输尿管下段，产生膀胱刺激症状； (3)并尿路感染时发生寒战、发热。 4.体征不明显、仅肾区有叩击痛或输尿管行程有压痛。
[诊断依据]
1.明显的绞痛、沿输尿管方向放射、伴恶心、呕吐或膀胱刺激症。 2.泌尿系X线平片：在输尿管的途径上显出结石影。 3.尿路造影：在输尿管内显出结石影。 4.尿常规检查：有红细胞出现。 5.超声检查：在输尿管行程上显出结石。
[治疗原则]
1.非手术治疗。 解痉，止痛，补液，利尿，抗炎，中药及针刺排石等措施。主要适用于结石直径〈1.0cm，病程短，结石形态规整，肾功能好，无感染，输尿管无梗阻者。 2.体外震波碎石术。 输尿管无狭窄的各段输尿管结石。 3.腔内器械取石术。 包括用输尿管肾镜，输尿管镜及膀胱镜碎石，取石术。 4.输尿管切开取石术。 适用于结石直径〉1.0cm且病程长，其他方法治疗失败，有明显梗阻及肾积水严重者，输尿管畸形或狭窄者及双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭者等。
[疗效评价]
1.治愈：(1)无残留结石；(2)尿常规正常；(3)无泌尿系感染；(4)手术伤口愈合。 2.好转：(1)尚残留结石；(2)残留泌尿系感染。 3.未愈：结石无改变，肾功能无改善，症状、体征无改善。
[专家提示]
输尿管结石经大量饮水可自行排出，其临界大小为4mm，＞6mm自行排出机会就少了。结石位置越高排出机会越小。如果结石超过上述界限，根据不同情况可用ESWL，经皮肾镜取石或碎石术，经膀胱镜治疗或手术治疗。, http://www.100md.com