膀胱结石
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[概述]
膀胱结石常在膀胱内形成，但亦有来自肾脏。发病有地区性、多见于幼年及老年男性、是前列腺增生症的常见并发症。
[症状体症]
1.症状：常有典型的排尿痛、排尿中断和血尿。排尿时耻骨上痛、可向阴茎头或会阴放射，并发感染则膀胱刺激症状明显加重。少数患者有排石史； 2.体征：巨大结石肛门指诊可以触及，石小者无明显体征。
[诊断依据]
1.典型症状； 2.X线片显出结石影； 3.膀胱镜检查见结石大小，数目及形状、并可瞭解前列腺及膀胱内病变。 4.金属尿道探子导入膀胱内、如有金属击石感也可明确诊断。 5.超声检查：膀胱液性暗区内有强回声。随体位而移动，其后方有声影。
[治疗原则]
1.非手术治疗： 膀胱镜操作下进行液电碎石，钳石碎石，适用结石较小者。也可行体外震波碎石术，超声碎石。 2.手术治疗： 膀胱切开取石术：适用于结石大，质地紧硬，有下尿路梗阻，合并严重泌尿道感染及非手术治疗失败者。 3.处理病因及合并症。
[疗效评价]
1.治愈：(1)无残留结石；(2)尿常规正常；(3)无泌尿系感染；(4)手术伤口愈合。 2.好转：(1)尚残留结石；(2)遗留泌尿系感染；(3)伤口未完全愈合。 3.未愈：结石无改变，症状、体征无改善。
[专家提示]
来自肾脏的膀胱结石，一般较小，少数可自行排出体外，多数通过尿道膀胱镜直视下取出，较大的结石需借助机械碎石钳，导入超声波，液电碎石或ESWL，碎石后再冲洗出体外。结石过硬过大(直径＞4cm)采用耻骨上膀胱切开取石为佳。继发结石治疗时应同时作病因的处理，结石长期刺激膀胱可诱发膀胱癌，应给予重视。, http://www.100md.com
膀胱结石常在膀胱内形成，但亦有来自肾脏。发病有地区性、多见于幼年及老年男性、是前列腺增生症的常见并发症。
[症状体症]
1.症状：常有典型的排尿痛、排尿中断和血尿。排尿时耻骨上痛、可向阴茎头或会阴放射，并发感染则膀胱刺激症状明显加重。少数患者有排石史； 2.体征：巨大结石肛门指诊可以触及，石小者无明显体征。
[诊断依据]
1.典型症状； 2.X线片显出结石影； 3.膀胱镜检查见结石大小，数目及形状、并可瞭解前列腺及膀胱内病变。 4.金属尿道探子导入膀胱内、如有金属击石感也可明确诊断。 5.超声检查：膀胱液性暗区内有强回声。随体位而移动，其后方有声影。
[治疗原则]
1.非手术治疗： 膀胱镜操作下进行液电碎石，钳石碎石，适用结石较小者。也可行体外震波碎石术，超声碎石。 2.手术治疗： 膀胱切开取石术：适用于结石大，质地紧硬，有下尿路梗阻，合并严重泌尿道感染及非手术治疗失败者。 3.处理病因及合并症。
[疗效评价]
1.治愈：(1)无残留结石；(2)尿常规正常；(3)无泌尿系感染；(4)手术伤口愈合。 2.好转：(1)尚残留结石；(2)遗留泌尿系感染；(3)伤口未完全愈合。 3.未愈：结石无改变，症状、体征无改善。
[专家提示]
来自肾脏的膀胱结石，一般较小，少数可自行排出体外，多数通过尿道膀胱镜直视下取出，较大的结石需借助机械碎石钳，导入超声波，液电碎石或ESWL，碎石后再冲洗出体外。结石过硬过大(直径＞4cm)采用耻骨上膀胱切开取石为佳。继发结石治疗时应同时作病因的处理，结石长期刺激膀胱可诱发膀胱癌，应给予重视。, http://www.100md.com