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编号:62489
儿茶酚胺症
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    [概述]

    嗜铬细胞瘤发生在肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位嗜铬组织的肿瘤,分泌大量儿茶酚胺。本病发生于任何年龄,以20-50岁多见。男性发病略高于女性。

    [症状体症]

    1.高血压症状如头痛、心悸、恶心、出汗、面白、肢冷等。严重时出现视力模糊,冠状动脉硬化性心脏病、脑血管栓塞及心力衰竭。 2.可触及包块如能进行按压,有时可诱发典型阵发性高血压症状。

    [诊断依据]

    1.高血压症状; 2.实验室检查: (1)血糖增高及糖尿; (2)尿内邻苯二酚胺及其代谢产物显著增加。 3.基础代谢率显著增高。 4.静脉滴入苯胺唑琳5mg,2分钟内血压下降4.6/3.3KPa。 5.CT扫描显示肿瘤病源。

    [治疗原则]

    1.术前准备: (1)术前服用呱唑秦,控制血压稳定在正常范围; (2)纠正心力衰竭; (3)术前2-3天开始扩充血容量,每日输全血300mk及代用血浆500mk,术前一日输300mk; (4)术前给镇静剂; (5)备好足量的全血。

    2.手术切除肿瘤是唯一治疗方法,术中准备足够升压药及拮抗药。

    3.术后处理: (1)血压稳定后回病房,严密观察血压、脉搏及心率的变化; (2)根据血压波动情况,随时调节药物量,使之稳定在正常值; (3)如出现肾上腺皮质功能不全征象,随时补充皮质激素,及支援治疗。

    [疗效评价]

    1.治愈: (1)症状消失、血压稳定于正常范围; (2)尿儿茶酚胺及其代谢物含量正常。 2.好转: (1)症状减轻、血压下降,发作减轻; (2)尿儿茶酚胺及其代谢物含量下降。 3.未愈:肿瘤未切除,症状无改变。

    [专家提示]

    嗜铬细胞瘤主要症状是高血压,临床上也有隐匿功能的嗜铬细胞瘤。因此在治疗嗜铬细胞瘤时一 定作好准备,以免在应激状态(手术、外伤、精神紧张时)时突然发生血压急骤上升、剧烈头痛、恶吐、心衰、肺水肿等高血压危相,并作相应急诊处理。, http://www.100md.com