心脏粘液瘤
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[概述]
心脏粘液瘤是常见的心脏良性肿瘤，多数附着在房间隔卵园窝附近，发生在左房者约占3/4，发生在右房者约占1/5，同时累及几个房室者极为罕见；粘液瘤虽为良性，但如切除不彻底可复发，文献报道微瘤栓可发生远处种植再发；瘤组织脱落可引起回圈栓塞；瘤体活动严重阻塞瓣孔可发生昏厥，甚至突然死亡，所以一旦确诊，应早做手术治疗，治疗效果极为满意。
[症状体症]
1.血液回圈障碍症状：心悸、气短、端坐呼吸、晕厥、心脏杂音(舒张期或收缩期、双期)随体位改变而变化。 2.脑动脉或肺动脉栓塞症状：偏瘫、昏迷、失语等；肺动脉栓塞可发生休克、呼吸困难、胸痛、咯血等。 3.全身症状：发烧、消瘦、乏力、贫血、关节酸痛、血沈增快等。
[诊断依据]
1.心悸、气短、偏瘫、心脏杂音有时随体位变化等。 2.X线胸片显示左心房、右心室扩大，肺郁血；胸透如瘤体有钙化，钙化影随心脏跳动。 3.超声心动图检查显示瘤体随心脏收缩和舒张活动。
[治疗原则]
1.严格卧床休息； 2.心功能不全者，强心、利尿改善心功能，尽早或急诊低温体外回圈手术摘除心腔内肿瘤； 3.术中未阻断主动脉前，避免搬动心脏和心内、外探查； 4.瘤蒂处房间隔或心房壁、心内膜、心肌应彻底切除；心脏瓣膜受侵不能修复则行瓣膜替换术；瓣环扩大致关闭不全行瓣环缝缩术；房间隔切除范围较大者补片修复。 5.心脏切口宜大，便于肿瘤完整摘除； 6.肿瘤摘除后，心腔应彻底冲洗，以防肿瘤碎块遗留于心腔内。
[疗效评价]
1.治愈：症状、体征消失，无并发症。 2.好转：症状减轻，仍心悸。 3.未愈：症状无改善。
[专家提示]
患者有不明原因的突发性心悸、气短，且日渐加重，尤其是随体位改变症状加重或减轻者，应高度怀疑本症，及时做超声心动图检查，一旦确诊，应在体外回圈心内直视手术下切除肿瘤，预后良好。, 百拇医药
心脏粘液瘤是常见的心脏良性肿瘤，多数附着在房间隔卵园窝附近，发生在左房者约占3/4，发生在右房者约占1/5，同时累及几个房室者极为罕见；粘液瘤虽为良性，但如切除不彻底可复发，文献报道微瘤栓可发生远处种植再发；瘤组织脱落可引起回圈栓塞；瘤体活动严重阻塞瓣孔可发生昏厥，甚至突然死亡，所以一旦确诊，应早做手术治疗，治疗效果极为满意。
[症状体症]
1.血液回圈障碍症状：心悸、气短、端坐呼吸、晕厥、心脏杂音(舒张期或收缩期、双期)随体位改变而变化。 2.脑动脉或肺动脉栓塞症状：偏瘫、昏迷、失语等；肺动脉栓塞可发生休克、呼吸困难、胸痛、咯血等。 3.全身症状：发烧、消瘦、乏力、贫血、关节酸痛、血沈增快等。
[诊断依据]
1.心悸、气短、偏瘫、心脏杂音有时随体位变化等。 2.X线胸片显示左心房、右心室扩大，肺郁血；胸透如瘤体有钙化，钙化影随心脏跳动。 3.超声心动图检查显示瘤体随心脏收缩和舒张活动。
[治疗原则]
1.严格卧床休息； 2.心功能不全者，强心、利尿改善心功能，尽早或急诊低温体外回圈手术摘除心腔内肿瘤； 3.术中未阻断主动脉前，避免搬动心脏和心内、外探查； 4.瘤蒂处房间隔或心房壁、心内膜、心肌应彻底切除；心脏瓣膜受侵不能修复则行瓣膜替换术；瓣环扩大致关闭不全行瓣环缝缩术；房间隔切除范围较大者补片修复。 5.心脏切口宜大，便于肿瘤完整摘除； 6.肿瘤摘除后，心腔应彻底冲洗，以防肿瘤碎块遗留于心腔内。
[疗效评价]
1.治愈：症状、体征消失，无并发症。 2.好转：症状减轻，仍心悸。 3.未愈：症状无改善。
[专家提示]
患者有不明原因的突发性心悸、气短，且日渐加重，尤其是随体位改变症状加重或减轻者，应高度怀疑本症，及时做超声心动图检查，一旦确诊，应在体外回圈心内直视手术下切除肿瘤，预后良好。, 百拇医药