房间隔缺损
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[概述]
房间隔缺损是指原始心房间隔在发生、吸收和融合时出现异常，左右心房之间仍残留未闭的房间孔，造成房面血流的分流。房缺可以单独存在，也可与其他心血管畸形存在。房缺分原发孔房缺和继发孔房缺，通常所称房缺即指继发孔房缺。临床上最常见为继发孔房缺，是最常见的先天性心脏病之一。本病的症状和病情发展取决于缺损大小，缺损小可长期无症状，缺损大则症状出现早，并逐步发展成肺高压。本病手术疗效确切，手术死亡率很低，术后可完全恢复正常心功能。但伴肺高压者手术死亡率高，术后恢复慢，个别重度肺高压者失去手术的机会。故应早期手术。
[症状体症]
1.易患呼吸道感染及劳累后心悸气促。小房缺可无症状。 2.胸骨左缘第二肋间听到吹风样收缩期杂音，P2亢进，分裂固定。
[诊断依据]
1.易患呼吸道感染及劳累后心悸气促。 2.胸骨左缘第二肋间听到吹风样收缩期杂音，P2亢进，分裂固定。 3.心电图：电轴右偏，不完全右束支传导阻滞，右室肥厚伴劳损。 4.X线检查：右房右室增大，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉结小，透视下可见肺门舞蹈。 5.彩色多谱勒超声心电图：右房右室增大，可见房间隔连续中断，见左向右血流分流频谱。 6.右心导管检查：导管可由右房进入左房，右房血氧含量比腔静脉高出2容积%。
[治疗原则]
1.手术适应证：诊断明确者宜早期手术，一般在学龄前手术为佳。房缺大分流大者、有心衰者要提前手术。 2.手术禁忌证：重度肺高压伴右向左分流，平息时出现紫绀者。 3.手术治疗：在体外回圈下直视房间隔修补术。
[疗效评价]
1.治愈：经手术修补缺损后，症状消失，无残余分流及重要并发症，一般活动不受限。 2.好转：合并肺动脉高压者经内科或(及)手术修补缺损后，症状减轻，但仍感心悸气促。 3.未愈：经内科治疗症状无改善。
[专家提示]
本病是先天性畸形，内科治疗不能根治，房缺修补术死亡率很低，手术疗效确切，术后心功能都可改善或完全恢复正常。但伴有严重肺高压则疗效较差，甚至失去手术的机会。故宜早期手术，术后近期内注意休息，复查。, 百拇医药
房间隔缺损是指原始心房间隔在发生、吸收和融合时出现异常，左右心房之间仍残留未闭的房间孔，造成房面血流的分流。房缺可以单独存在，也可与其他心血管畸形存在。房缺分原发孔房缺和继发孔房缺，通常所称房缺即指继发孔房缺。临床上最常见为继发孔房缺，是最常见的先天性心脏病之一。本病的症状和病情发展取决于缺损大小，缺损小可长期无症状，缺损大则症状出现早，并逐步发展成肺高压。本病手术疗效确切，手术死亡率很低，术后可完全恢复正常心功能。但伴肺高压者手术死亡率高，术后恢复慢，个别重度肺高压者失去手术的机会。故应早期手术。
[症状体症]
1.易患呼吸道感染及劳累后心悸气促。小房缺可无症状。 2.胸骨左缘第二肋间听到吹风样收缩期杂音，P2亢进，分裂固定。
[诊断依据]
1.易患呼吸道感染及劳累后心悸气促。 2.胸骨左缘第二肋间听到吹风样收缩期杂音，P2亢进，分裂固定。 3.心电图：电轴右偏，不完全右束支传导阻滞，右室肥厚伴劳损。 4.X线检查：右房右室增大，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉结小，透视下可见肺门舞蹈。 5.彩色多谱勒超声心电图：右房右室增大，可见房间隔连续中断，见左向右血流分流频谱。 6.右心导管检查：导管可由右房进入左房，右房血氧含量比腔静脉高出2容积%。
[治疗原则]
1.手术适应证：诊断明确者宜早期手术，一般在学龄前手术为佳。房缺大分流大者、有心衰者要提前手术。 2.手术禁忌证：重度肺高压伴右向左分流，平息时出现紫绀者。 3.手术治疗：在体外回圈下直视房间隔修补术。
[疗效评价]
1.治愈：经手术修补缺损后，症状消失，无残余分流及重要并发症，一般活动不受限。 2.好转：合并肺动脉高压者经内科或(及)手术修补缺损后，症状减轻，但仍感心悸气促。 3.未愈：经内科治疗症状无改善。
[专家提示]
本病是先天性畸形，内科治疗不能根治，房缺修补术死亡率很低，手术疗效确切，术后心功能都可改善或完全恢复正常。但伴有严重肺高压则疗效较差，甚至失去手术的机会。故宜早期手术，术后近期内注意休息，复查。, 百拇医药