椎管内肿瘤
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[概述]
椎管内肿瘤是指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻的组织结构(如神经根、硬脊膜、脂肪组织及血管等)的原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称。 椎管内肿瘤可见于脊髓的任何节段和马尾神经，胸腰段为好发节段。以20￣40岁的成年占大多数，男性较女性略多。临床上以进行性加重的肢体麻木、无力、神经根性痛及大小便困难为主要表现。椎管内肿瘤良性居多，约3/4可经手术切除治愈。
[症状体症]
1.起病多缓慢，呈渐进性加重。 2.多有神经根痛，且往往于夜眠或平卧时疼痛加重。 3.病变平面以下躯体麻木、无力。 4.大小便障碍。 5.高颈段肿瘤晚期可出现四肢瘫及呼吸障碍。 6.马尾圆椎部位肿瘤常有马鞍区感觉障碍。
[诊断依据]
1.发病缓慢，有神经根痛和脊髓损害的症状与体征。 2.腰穿检查有蛛网膜下腔梗阻现象，脑脊液蛋白含量增高而细胞计数正常。 3.脊髓造影检查有梗阻影像。 4.CT扫描及MRI检查发现椎管内有肿瘤病变。 5.脊柱X线检查多有相应部位骨质改变。
[治疗原则]
1.手术切除肿瘤。此为椎管内肿瘤唯一有效疗法。 2.恶性肿瘤术后或不能耐受手术的恶性肿瘤，辅以放射治疗或化学治疗。
[疗效评价]
1.治愈：肿瘤全部切除；神经功能损害征象有明显好转或基本恢复正常。 2.好转：肿瘤部分切除或减压术；神经功能部分恢复，但仍不能生活自理。 3.未愈：肿瘤未能切除，神经功能未能恢复。
[专家提示]
椎管内肿瘤良性居多，手术效果好，因此对手术应持积极态度。目前还没有能消除椎管内肿瘤的药物。及早发现及早手术至关重要。对不明原因进行性加重的肢体麻木无力、大小便困难、平卧不能缓解甚至加重的背部或腰腿部疼痛(应注意与腰椎间盘脱出鉴别)，应考虑椎管内肿瘤的可能，尽早到医院作相应检查及治疗。, http://www.100md.com
椎管内肿瘤是指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻的组织结构(如神经根、硬脊膜、脂肪组织及血管等)的原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称。 椎管内肿瘤可见于脊髓的任何节段和马尾神经，胸腰段为好发节段。以20￣40岁的成年占大多数，男性较女性略多。临床上以进行性加重的肢体麻木、无力、神经根性痛及大小便困难为主要表现。椎管内肿瘤良性居多，约3/4可经手术切除治愈。
[症状体症]
1.起病多缓慢，呈渐进性加重。 2.多有神经根痛，且往往于夜眠或平卧时疼痛加重。 3.病变平面以下躯体麻木、无力。 4.大小便障碍。 5.高颈段肿瘤晚期可出现四肢瘫及呼吸障碍。 6.马尾圆椎部位肿瘤常有马鞍区感觉障碍。
[诊断依据]
1.发病缓慢，有神经根痛和脊髓损害的症状与体征。 2.腰穿检查有蛛网膜下腔梗阻现象，脑脊液蛋白含量增高而细胞计数正常。 3.脊髓造影检查有梗阻影像。 4.CT扫描及MRI检查发现椎管内有肿瘤病变。 5.脊柱X线检查多有相应部位骨质改变。
[治疗原则]
1.手术切除肿瘤。此为椎管内肿瘤唯一有效疗法。 2.恶性肿瘤术后或不能耐受手术的恶性肿瘤，辅以放射治疗或化学治疗。
[疗效评价]
1.治愈：肿瘤全部切除；神经功能损害征象有明显好转或基本恢复正常。 2.好转：肿瘤部分切除或减压术；神经功能部分恢复，但仍不能生活自理。 3.未愈：肿瘤未能切除，神经功能未能恢复。
[专家提示]
椎管内肿瘤良性居多，手术效果好，因此对手术应持积极态度。目前还没有能消除椎管内肿瘤的药物。及早发现及早手术至关重要。对不明原因进行性加重的肢体麻木无力、大小便困难、平卧不能缓解甚至加重的背部或腰腿部疼痛(应注意与腰椎间盘脱出鉴别)，应考虑椎管内肿瘤的可能，尽早到医院作相应检查及治疗。, http://www.100md.com