听神经瘤
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[概述]
听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7%￣12%，占桥小脑角肿瘤的80￣95%。多见于成年人，20岁以下者少见，性别无明显差异，左、右发生率相仿，偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。是良性肿瘤，早诊早治疗效好，肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路。
[症状体症]
1.耳鸣或发作性眩晕，一侧听力进行性减退至失聪。 2.进食呛咳、声嘶、咽反射消失或减退，同侧角膜反射减退或消失，面瘫等。 3.走路不稳，眼球水平震颤，肢体协调功能失调。 4.头痛、呕吐、视乳头水肿。
[诊断依据]
1.以耳鸣为首发症状，进行性一侧听力下降至失聪。 2.典型桥小脑角综合征：听神经、面神经、三叉神经和后组颅神经障碍，小脑损害及脑干受压等症状、体征。 3.慢性颅内压增高征：头痛、呕吐、视乳头水肿。 4.头颅X线摄片内听道相示内听道扩大及岩脊的破坏。头颅电脑体层摄影(CT)见桥小脑角区等密度或低密度病源及梗阻性脑积水，增强扫描病源部分强化。头颅磁共振成像(MRI)表现为桥小脑角区T1加权图像呈低信号或等信号，T2加权图像呈高信号占位元，增强扫描病源有显著强化
[治疗原则]
1.外科手术治疗为主。 2.立体定向放射治疗(r－刀、x－刀)：无颅内压增高，肿瘤直径〈3cm者可考虑，肿瘤较大者亦可先部分切除和/或脑室分流术缓解颅高压后再行r－刀、x－刀治疗。 3.预防感染、营养神经治疗及并发症处理。
[疗效评价]
1.治愈：肿瘤全切除，颅内高压症状消失，恢复工作与学习能力，有或无面瘫。 2.好转：肿瘤近全切除或大部分切除，颅内高压症状解除或稳定，有或无面瘫。 3.未愈：肿瘤活检或部分切除，颅内高压症状无改善。
[专家提示]
听神经瘤是良性肿瘤，早诊早治效果好。耳鸣是听神经瘤的首发症状，只要耳鸣象秋蝉的叫声，应立即找专科医生诊治。头部电脑体层摄影或磁共振成像能确诊。肿瘤直径〉3cm或已有颅内高压者，手术切除肿瘤是唯一出路；如肿瘤直径〈3cm，可考虑行r－刀或x－刀治疗，一般费用较高。到目前为止，仍未发现进食某种食物或药物能使肿瘤缩小或消失。, http://www.100md.com
听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7%￣12%，占桥小脑角肿瘤的80￣95%。多见于成年人，20岁以下者少见，性别无明显差异，左、右发生率相仿，偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。是良性肿瘤，早诊早治疗效好，肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路。
[症状体症]
1.耳鸣或发作性眩晕，一侧听力进行性减退至失聪。 2.进食呛咳、声嘶、咽反射消失或减退，同侧角膜反射减退或消失，面瘫等。 3.走路不稳，眼球水平震颤，肢体协调功能失调。 4.头痛、呕吐、视乳头水肿。
[诊断依据]
1.以耳鸣为首发症状，进行性一侧听力下降至失聪。 2.典型桥小脑角综合征：听神经、面神经、三叉神经和后组颅神经障碍，小脑损害及脑干受压等症状、体征。 3.慢性颅内压增高征：头痛、呕吐、视乳头水肿。 4.头颅X线摄片内听道相示内听道扩大及岩脊的破坏。头颅电脑体层摄影(CT)见桥小脑角区等密度或低密度病源及梗阻性脑积水，增强扫描病源部分强化。头颅磁共振成像(MRI)表现为桥小脑角区T1加权图像呈低信号或等信号，T2加权图像呈高信号占位元，增强扫描病源有显著强化
[治疗原则]
1.外科手术治疗为主。 2.立体定向放射治疗(r－刀、x－刀)：无颅内压增高，肿瘤直径〈3cm者可考虑，肿瘤较大者亦可先部分切除和/或脑室分流术缓解颅高压后再行r－刀、x－刀治疗。 3.预防感染、营养神经治疗及并发症处理。
[疗效评价]
1.治愈：肿瘤全切除，颅内高压症状消失，恢复工作与学习能力，有或无面瘫。 2.好转：肿瘤近全切除或大部分切除，颅内高压症状解除或稳定，有或无面瘫。 3.未愈：肿瘤活检或部分切除，颅内高压症状无改善。
[专家提示]
听神经瘤是良性肿瘤，早诊早治效果好。耳鸣是听神经瘤的首发症状，只要耳鸣象秋蝉的叫声，应立即找专科医生诊治。头部电脑体层摄影或磁共振成像能确诊。肿瘤直径〉3cm或已有颅内高压者，手术切除肿瘤是唯一出路；如肿瘤直径〈3cm，可考虑行r－刀或x－刀治疗，一般费用较高。到目前为止，仍未发现进食某种食物或药物能使肿瘤缩小或消失。, http://www.100md.com