脑膜瘤
http://www.100md.com
飞华健康网
[概述]
脑膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞。常见，占颅内肿瘤16%，仅次于胶质瘤。可发生于任何年龄，中年人好发，女稍多于男。好发部位为：幕上89%，幕下11%；大脑凸面、矢状窦及镰旁多见，其次为颅底，脑室内较少。多属良性，恶性或恶性变占1－2%。多为实质性，有包膜，血运丰富；肿瘤常较大、较深，与一些重要血管、神经相邻，使处理困难。临床表现以慢性进行性颅内压增高症为主，可出现局源症状。由于麻醉、手术设备与技巧的显著进步，脑膜瘤治疗成功率大大提高。然而，由于肿瘤性质与解剖特征，某些脑膜瘤处理仍属难题。有待早诊早治。晚期死于脑疝。
[症状体症]
1.具有颅内占位病变的共同表现：如进行性头痛、呕吐和视乳头水肿等颅内压增高症状。 2.多先有刺激症状(如癫痫等)，继之出现麻痹症状(如瘫痪等)。 3.肿瘤生长缓慢，病程长；肿瘤虽大，但症状轻。 4.不同部位肿瘤有不同表现：大脑凸面、矢状窦及镰旁脑膜瘤可有癫痫、精神异常、肢体力弱、失语等症。颅底脑膜瘤(蝶骨脊、鞍结节、桥小脑角、斜坡等)，具有相应的定位症状。而脑室系统脑膜瘤则主要表现为颅内高压症。
[诊断依据]
1.病程长，发病慢，慢性进行性头痛，精神异常，局限性癫痫；逐步可出现定位症状。 2.后期可出现明显的颅内压增高症状及各部位脑膜瘤的典型定位体征。 3.头部CT：病变呈均匀高或较高密度，边界清，基底宽，增强扫描肿瘤像更明显，脑室系统受压。头部MRI：大多数脑膜瘤为低信号(T1加权)和高、等信号(T2加权)，注射Gd－DTPA造影剂后信号均匀提高；肿瘤与脑组织间有一低信号环或带；伴瘤周水肿，清晰显示肿瘤与血管、静脉窦的关系。 4.血管造影：除正常血管移位外，一般可见肿瘤“染色”影像，不仅能定位，而且能定性
[治疗原则]
1.手术治疗：是脑膜瘤的主要治疗方法。 2.立体定向放射治疗(r－刀，x－刀)：适宜中线区、颅底的小肿瘤，手术风险大，颅内压不高者。 3.血管内介入治疗：选择性插管置入肿瘤供血动脉，注入各种栓子或性激素拮抗剂，以减少肿瘤供血，促进肿瘤坏死，抑制肿瘤增大。
[疗效评价]
1.治愈：肿瘤全切除，颅内高压症状消失，恢复工作。 2.好转：肿瘤近全切除或大部分切除，颅内高压症解除或稳定。 3.未愈：肿瘤活检或部分切除、颅内高压未改善。
[专家提示]
脑膜瘤是良性肿瘤，由于生长缓慢，早期很难发现，首发症状依然是头痛。故慢性头痛者要警惕脑膜瘤的发生，头部CT或MRI可确诊，早诊早治效果好。患病者治疗要积极，药物对肿瘤无效，手术切除肿瘤是最好方法，必须找专科医生诊治，切勿轻信流言。极少病例：如中线或颅底小肿瘤，手术风险大，可采用r－刀治疗，但其费用高，疗效不肯定。血管内介入治疗可作为辅助治疗手段。, http://www.100md.com
脑膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞。常见，占颅内肿瘤16%，仅次于胶质瘤。可发生于任何年龄，中年人好发，女稍多于男。好发部位为：幕上89%，幕下11%；大脑凸面、矢状窦及镰旁多见，其次为颅底，脑室内较少。多属良性，恶性或恶性变占1－2%。多为实质性，有包膜，血运丰富；肿瘤常较大、较深，与一些重要血管、神经相邻，使处理困难。临床表现以慢性进行性颅内压增高症为主，可出现局源症状。由于麻醉、手术设备与技巧的显著进步，脑膜瘤治疗成功率大大提高。然而，由于肿瘤性质与解剖特征，某些脑膜瘤处理仍属难题。有待早诊早治。晚期死于脑疝。
[症状体症]
1.具有颅内占位病变的共同表现：如进行性头痛、呕吐和视乳头水肿等颅内压增高症状。 2.多先有刺激症状(如癫痫等)，继之出现麻痹症状(如瘫痪等)。 3.肿瘤生长缓慢，病程长；肿瘤虽大，但症状轻。 4.不同部位肿瘤有不同表现：大脑凸面、矢状窦及镰旁脑膜瘤可有癫痫、精神异常、肢体力弱、失语等症。颅底脑膜瘤(蝶骨脊、鞍结节、桥小脑角、斜坡等)，具有相应的定位症状。而脑室系统脑膜瘤则主要表现为颅内高压症。
[诊断依据]
1.病程长，发病慢，慢性进行性头痛，精神异常，局限性癫痫；逐步可出现定位症状。 2.后期可出现明显的颅内压增高症状及各部位脑膜瘤的典型定位体征。 3.头部CT：病变呈均匀高或较高密度，边界清，基底宽，增强扫描肿瘤像更明显，脑室系统受压。头部MRI：大多数脑膜瘤为低信号(T1加权)和高、等信号(T2加权)，注射Gd－DTPA造影剂后信号均匀提高；肿瘤与脑组织间有一低信号环或带；伴瘤周水肿，清晰显示肿瘤与血管、静脉窦的关系。 4.血管造影：除正常血管移位外，一般可见肿瘤“染色”影像，不仅能定位，而且能定性
[治疗原则]
1.手术治疗：是脑膜瘤的主要治疗方法。 2.立体定向放射治疗(r－刀，x－刀)：适宜中线区、颅底的小肿瘤，手术风险大，颅内压不高者。 3.血管内介入治疗：选择性插管置入肿瘤供血动脉，注入各种栓子或性激素拮抗剂，以减少肿瘤供血，促进肿瘤坏死，抑制肿瘤增大。
[疗效评价]
1.治愈：肿瘤全切除，颅内高压症状消失，恢复工作。 2.好转：肿瘤近全切除或大部分切除，颅内高压症解除或稳定。 3.未愈：肿瘤活检或部分切除、颅内高压未改善。
[专家提示]
脑膜瘤是良性肿瘤，由于生长缓慢，早期很难发现，首发症状依然是头痛。故慢性头痛者要警惕脑膜瘤的发生，头部CT或MRI可确诊，早诊早治效果好。患病者治疗要积极，药物对肿瘤无效，手术切除肿瘤是最好方法，必须找专科医生诊治，切勿轻信流言。极少病例：如中线或颅底小肿瘤，手术风险大，可采用r－刀治疗，但其费用高，疗效不肯定。血管内介入治疗可作为辅助治疗手段。, http://www.100md.com