颅内转移瘤
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[概述]
颅内转移瘤是身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内，大多为癌症转移。癌细胞多见经血流进入颅内，亦有直接侵入者，如鼻咽癌侵入颅底。 原发癌以肺癌多见，可转移至脑内各部位，大多为多发，肿瘤大小不一。男性多于女性。 临床表现因肿瘤生长快，脑组织反应重，常伴出血，起病急，头痛呕吐等颅高压症状出现早而显著，局部症状严重且范围广。原发癌可同时或几个月内出现。治疗以手术为主，部分可用r－刀或X刀治疗，结果虽不能根治，但可延长寿命。
[症状体症]
1.头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状出现早而显著，晚期意识障碍、脑疝。 2.消瘦、癫痫、精神失常等一般症状可发生，个别出现脑膜刺激症，可有原发癌病史与体征。 3.局限症状：局部症状多显著，范围广，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。
[诊断依据]
1.病程短，发病快，颅内压增高症状明显而严重，常出现明显的广泛的定位体征。 2.有原位癌的病史可考虑本病诊断，但无此病史者不排除本病。 3.胸片常可发现肺癌或肺转移癌。 4.头部CT：平扫可见单发或多发低密度或等密度病源，多呈类园形，体积小，周围组织水肿明显；均匀或不均匀的强化病源，边界清，其内低密度区不强化。 5.头部MRI：转移源周围水肿明显，病源T1加权图像为低信号区，T2加权为高信号区；有出血或囊性变者，T1加权信号更低，T2加权信号更高。
[治疗原则]
1.手术治疗，适合于颅内单个病源，位于大脑半球或小脑半球者。 2.放射治疗。 3.化学治疗。 4.立体定向放射治疗(r－刀，x－刀)。
[疗效评价]
1.治愈：脑转移瘤切除，原位瘤切除，症状减轻或消失，生活工作恢复，追踪多年不复发。 2.好转：脑转移瘤、原位瘤均经处理，症状明显减轻，颅内压不高。 3.未愈：脑转移瘤活检或部分切除，颅内压改善，症状未减轻。
[专家提示]
病者如有癌瘤病史(如肺癌)，一旦出现头痛，且日见加重，应注意颅内转移的可能，及早就医是为上策。颅内转移瘤虽属癌瘤晚期表现，但部分病人经积极治疗，依然可获长期生存。故病人发现颅内转移瘤，千万不能悲观，应持积极态度，找专科医师治疗。颅内转移瘤的总体治疗与癌瘤的治疗相同。单发转移瘤可以手术切除，缓慢病情，以便进一步处理原位瘤，或延长生存期。多发转移瘤可视情况进行放疗和化疗。, http://www.100md.com
颅内转移瘤是身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内，大多为癌症转移。癌细胞多见经血流进入颅内，亦有直接侵入者，如鼻咽癌侵入颅底。 原发癌以肺癌多见，可转移至脑内各部位，大多为多发，肿瘤大小不一。男性多于女性。 临床表现因肿瘤生长快，脑组织反应重，常伴出血，起病急，头痛呕吐等颅高压症状出现早而显著，局部症状严重且范围广。原发癌可同时或几个月内出现。治疗以手术为主，部分可用r－刀或X刀治疗，结果虽不能根治，但可延长寿命。
[症状体症]
1.头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状出现早而显著，晚期意识障碍、脑疝。 2.消瘦、癫痫、精神失常等一般症状可发生，个别出现脑膜刺激症，可有原发癌病史与体征。 3.局限症状：局部症状多显著，范围广，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。
[诊断依据]
1.病程短，发病快，颅内压增高症状明显而严重，常出现明显的广泛的定位体征。 2.有原位癌的病史可考虑本病诊断，但无此病史者不排除本病。 3.胸片常可发现肺癌或肺转移癌。 4.头部CT：平扫可见单发或多发低密度或等密度病源，多呈类园形，体积小，周围组织水肿明显；均匀或不均匀的强化病源，边界清，其内低密度区不强化。 5.头部MRI：转移源周围水肿明显，病源T1加权图像为低信号区，T2加权为高信号区；有出血或囊性变者，T1加权信号更低，T2加权信号更高。
[治疗原则]
1.手术治疗，适合于颅内单个病源，位于大脑半球或小脑半球者。 2.放射治疗。 3.化学治疗。 4.立体定向放射治疗(r－刀，x－刀)。
[疗效评价]
1.治愈：脑转移瘤切除，原位瘤切除，症状减轻或消失，生活工作恢复，追踪多年不复发。 2.好转：脑转移瘤、原位瘤均经处理，症状明显减轻，颅内压不高。 3.未愈：脑转移瘤活检或部分切除，颅内压改善，症状未减轻。
[专家提示]
病者如有癌瘤病史(如肺癌)，一旦出现头痛，且日见加重，应注意颅内转移的可能，及早就医是为上策。颅内转移瘤虽属癌瘤晚期表现，但部分病人经积极治疗，依然可获长期生存。故病人发现颅内转移瘤，千万不能悲观，应持积极态度，找专科医师治疗。颅内转移瘤的总体治疗与癌瘤的治疗相同。单发转移瘤可以手术切除，缓慢病情，以便进一步处理原位瘤，或延长生存期。多发转移瘤可视情况进行放疗和化疗。, http://www.100md.com