颈部疤痕挛缩畸形
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[概述]
颈部疤痕挛缩畸形在临床上颇为常见，以烧伤后遗症最多。挛缩大多数位于颈前区。挛缩较重的病例不仅累及皮肤，颈阔肌也可发生挛缩。颈部的俯、仰、旋转等运动受限，语言、咀嚼功能受影响，甚至下唇、下颌部、鼻翼、下睑等都可以被牵拉造成畸形或外翻。更严重的病例下唇、颏部与颈、胸粘连，往往影响呼吸。并有流涎不止，胸前长期糜烂。 颈部疤痕挛缩畸形发生率在烧伤病例中占30￣40%。成人发生较多，尤为青壮年，多为工伤事故，小儿多为生活事故所致。治疗主要采用手术方法。
[症状体症]
1.轻型：疤痕以条索状多见；功能不受限； 2.中间型：颌－颈粘连；功能受影响； 3.重型：下唇－颌－颈粘连或下唇－颌－颈－胸粘连，颈部活动受限，呼吸困难等。
[诊断依据]
1.烧伤或创伤史； 2.烧伤引起颈部疤痕，其畸形与烧伤程度有关。分轻、中、重三型； 3.颈部活动受限，挛缩严重者，呼吸困难不能平卧。可继发颌、面、颈和脊柱畸形。
[治疗原则]
1.轻型可用局部“Z”成形术修复。 2.中间型切除疤痕，松解后行厚中厚植皮。 3.严重者则采用皮瓣修复。 4.手术应彻底切除疤痕，松解挛缩。术中保证呼吸道通畅，术后固定可靠，早行功能锻炼。
[疗效评价]
1.治愈：轻中型外形与活动范围接近正常，重型则外形与功能明显改善。 2.好转：外形与功能有所改善，仍需进一步治疗。 3.未愈：颈部疤痕挛缩未矫正。
[专家提示]
颈为外露部位，皮肤菲薄，易与面部同时烧伤，发生率在烧伤病例中占30￣40%。因此预防工伤事故及小儿的生活事故是关键因素之一。而烧伤早期强调早期及时处理好颈部创面则为关键因素之二。手术治疗应待疤痕稳定已趋软化基底松动后再施行为关键点之三。手术要点则是保证呼吸道畅通，彻底松解挛缩，妥善修复创面。术后配合医生巩固手术疗效则是另一关键因素。, http://www.100md.com
颈部疤痕挛缩畸形在临床上颇为常见，以烧伤后遗症最多。挛缩大多数位于颈前区。挛缩较重的病例不仅累及皮肤，颈阔肌也可发生挛缩。颈部的俯、仰、旋转等运动受限，语言、咀嚼功能受影响，甚至下唇、下颌部、鼻翼、下睑等都可以被牵拉造成畸形或外翻。更严重的病例下唇、颏部与颈、胸粘连，往往影响呼吸。并有流涎不止，胸前长期糜烂。 颈部疤痕挛缩畸形发生率在烧伤病例中占30￣40%。成人发生较多，尤为青壮年，多为工伤事故，小儿多为生活事故所致。治疗主要采用手术方法。
[症状体症]
1.轻型：疤痕以条索状多见；功能不受限； 2.中间型：颌－颈粘连；功能受影响； 3.重型：下唇－颌－颈粘连或下唇－颌－颈－胸粘连，颈部活动受限，呼吸困难等。
[诊断依据]
1.烧伤或创伤史； 2.烧伤引起颈部疤痕，其畸形与烧伤程度有关。分轻、中、重三型； 3.颈部活动受限，挛缩严重者，呼吸困难不能平卧。可继发颌、面、颈和脊柱畸形。
[治疗原则]
1.轻型可用局部“Z”成形术修复。 2.中间型切除疤痕，松解后行厚中厚植皮。 3.严重者则采用皮瓣修复。 4.手术应彻底切除疤痕，松解挛缩。术中保证呼吸道通畅，术后固定可靠，早行功能锻炼。
[疗效评价]
1.治愈：轻中型外形与活动范围接近正常，重型则外形与功能明显改善。 2.好转：外形与功能有所改善，仍需进一步治疗。 3.未愈：颈部疤痕挛缩未矫正。
[专家提示]
颈为外露部位，皮肤菲薄，易与面部同时烧伤，发生率在烧伤病例中占30￣40%。因此预防工伤事故及小儿的生活事故是关键因素之一。而烧伤早期强调早期及时处理好颈部创面则为关键因素之二。手术治疗应待疤痕稳定已趋软化基底松动后再施行为关键点之三。手术要点则是保证呼吸道畅通，彻底松解挛缩，妥善修复创面。术后配合医生巩固手术疗效则是另一关键因素。, http://www.100md.com