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编号:63130
腋部、肘部、腕部烧伤疤痕挛缩畸形
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     [概述]

    腋部、肘部、腕部烧伤疤痕挛缩畸形是指烧伤后腋部、肘部、腕部出现的该部位疤痕挛缩畸形,可伴随有相应部位的功能障碍。 腋部疤痕挛缩常发生于腋前、腋后皱襞的深部烧伤,其烧伤范围又常与胸部或背部烧伤并存,愈合后多部位牵拉挛缩,造成肩关节功能受限;肘、腕部疤痕挛缩畸形也较常见,据统计、上肢、肘、腕部占20.91%,仅次于手及头面部,属第三位。上述三个部位的疤痕形状可呈索条状、蹼状、片状或环状,多伴功能障碍,故治疗不光是外形的恢复,更重要的是功能的恢复。

    [症状体症]

    1.腋、肘、腕疤痕呈多种形状; 2.功能障碍或轻或重; 3.周围及邻近部位疤痕同时存在。

    [诊断依据]

    1.既往有烧伤病史; 2.腋窝疤痕挛缩为周围组织收缩; 3.肘部伸屈两侧均可发生,以屈侧多见; 4.腕部多与手部疤痕同时存在; 5.各自部位功能障碍,X光相证实。

    [治疗原则]

    1.手术治疗为主,应根据具体情况,行“Z”成形术,五瓣成形术或局部皮瓣与皮片移植相结合的方法修复;腕部有深部组织缺损则应用皮瓣修复。 2.康复治疗为辅:理疗、体疗等。

    [疗效评价]

    1.治愈:各部位挛缩解除,创面愈合好,功能活动良好。 2.好转:各部位挛缩基本解除,功能有所恢复。 3.未愈:挛缩未解除,功能未恢复。

    [专家提示]

    上肢各部位的烧伤后疤痕挛缩畸形在全身各部位中排列在第三位元,说明其发生率是较高的。这与早期烧伤救治时,优先考虑颜面及双手,相对忽视腋、肘、腕部有关。面对这一现实,烧伤晚期后遗疤痕挛缩畸形的治疗应结合各部位的不同解剖特点,不同畸形表现行局部整形术,皮片移植术或皮瓣移植术。除恢复正常外形外,重在功能恢复。, 百拇医药