小腿慢性溃疡
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[概述]
皮肤或粘膜缺损合并慢性感染，伤口长时间不愈合称为溃疡。下肢是溃疡多发部位，且易经久不愈，形成下肢慢性溃疡。临床分类可分为7种类型，各种溃疡有其特异的症状。手术治疗时需根据溃疡的性质，所在部位，范围大小、侵犯的深度等因素采取不同的手术方法。 小腿下1/3部位最为好发。而引起下肢慢性溃疡的原因很多。在处理局部溃疡前，必须判断其病因，并予以适当治疗，否则手术后也将破溃复发。手术治疗修复方法包括有皮片移植、皮瓣、肌皮瓣和轴型皮瓣及吻合血管的游离皮瓣和组织瓣。术后也要医患配合，防止复发
[症状体症]
1.溃疡可分为创伤性、静脉曲张性、缺血性、淋巴阻塞性、营养不良性、感染性和恶性溃疡，每种溃疡各有特点； 2.溃疡周围皮肤萎缩变硬，伴色素沈着。
[诊断依据]
1.慢性病史。疤痕反复破溃或经久不愈。 2.溃疡污秽、肉芽不健康，周围皮肤萎缩变硬，常伴色素沈着、水肿和静脉曲张。各型各有特点。 3.病理检查结果证实相应类型。
[治疗原则]
1.消除病因； 2.高营养饮食、卧床休息，抬高患肢； 3.局部湿敷，控制感染； 4.手术治疗：彻底切除溃疡及疤痕组织，创面采用皮片或皮瓣修复。
[疗效评价]
1.治愈：伤口愈合。各种引起下肢慢性溃疡的原因有效控制。 2.好转：伤口延迟愈合。各种引起溃疡的原因有所控制。 3.未愈：伤口未愈。
[专家提示]
人体是大自然的杰作。作为高等动物，人是动物中的佼佼者。正如十个手指有长短一样，人体内借助肌肉收缩时形成的“泵作用”，在小腿下1/3部，也显及“力不从心”。因为这一区域解剖结构特殊、肌肉组织较少，以致肌肉收缩而产生的泵作用不大，成为潜在的回圈不良区域，一旦穿静脉的瓣膜功能不全，或深静脉栓塞，或大隐静脉瓣膜不全，均可引起静脉回流障碍，局部水肿，血供不良，一旦浅溃而形成经久不愈的溃疡。因此病因治疗和手术治疗必须同等重视，争取最好效果。, http://www.100md.com
皮肤或粘膜缺损合并慢性感染，伤口长时间不愈合称为溃疡。下肢是溃疡多发部位，且易经久不愈，形成下肢慢性溃疡。临床分类可分为7种类型，各种溃疡有其特异的症状。手术治疗时需根据溃疡的性质，所在部位，范围大小、侵犯的深度等因素采取不同的手术方法。 小腿下1/3部位最为好发。而引起下肢慢性溃疡的原因很多。在处理局部溃疡前，必须判断其病因，并予以适当治疗，否则手术后也将破溃复发。手术治疗修复方法包括有皮片移植、皮瓣、肌皮瓣和轴型皮瓣及吻合血管的游离皮瓣和组织瓣。术后也要医患配合，防止复发
[症状体症]
1.溃疡可分为创伤性、静脉曲张性、缺血性、淋巴阻塞性、营养不良性、感染性和恶性溃疡，每种溃疡各有特点； 2.溃疡周围皮肤萎缩变硬，伴色素沈着。
[诊断依据]
1.慢性病史。疤痕反复破溃或经久不愈。 2.溃疡污秽、肉芽不健康，周围皮肤萎缩变硬，常伴色素沈着、水肿和静脉曲张。各型各有特点。 3.病理检查结果证实相应类型。
[治疗原则]
1.消除病因； 2.高营养饮食、卧床休息，抬高患肢； 3.局部湿敷，控制感染； 4.手术治疗：彻底切除溃疡及疤痕组织，创面采用皮片或皮瓣修复。
[疗效评价]
1.治愈：伤口愈合。各种引起下肢慢性溃疡的原因有效控制。 2.好转：伤口延迟愈合。各种引起溃疡的原因有所控制。 3.未愈：伤口未愈。
[专家提示]
人体是大自然的杰作。作为高等动物，人是动物中的佼佼者。正如十个手指有长短一样，人体内借助肌肉收缩时形成的“泵作用”，在小腿下1/3部，也显及“力不从心”。因为这一区域解剖结构特殊、肌肉组织较少，以致肌肉收缩而产生的泵作用不大，成为潜在的回圈不良区域，一旦穿静脉的瓣膜功能不全，或深静脉栓塞，或大隐静脉瓣膜不全，均可引起静脉回流障碍，局部水肿，血供不良，一旦浅溃而形成经久不愈的溃疡。因此病因治疗和手术治疗必须同等重视，争取最好效果。, http://www.100md.com