麻疹

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     [概述]

    麻疹是一种急性呼吸道传染病。患者多为小儿。临床特征有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜疹(又称柯氏斑)及全身斑丘诊。

    [症状体症]

    1.发热，伴有眼部症状为流泪、畏光、结合膜充血及咳嗽，流涕。 2.口腔粘膜于第2－3病日开始出现Kopkiks斑(柯氏斑即麻疹粘膜斑)。 3.第4病日开始出现特殊皮疹，首先在发际、耳后，渐及前额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌、足底，自上而下逐渐散布全身，2－5日达高峰。皮疹初为细小淡红色斑丘疹，直径2－4毫米，散在，呈鲜红色，以后融合成暗红色。不规则或呈小片状斑丘疹，疹与疹之间皮肤正常。一般皮疹为充血性，压之退色。少数病例皮疹可呈出血性，压之不退色。严重病例皮疹密集，呈暗红色。 4.随着皮疹增多，全身毒血症状加重，体温增高，可达40℃，精神萎靡、嗜睡。 5.咳嗽加重，眼睑浮肿，少数患者肺部有细湿罗音。 6.全身表浅淋巴结及肝脾轻度肿大。 7.发热持续约6￣7天，以后皮疹渐消退，出现糠麸样脱屑，以及棕色色素沈着。

    [诊断依据]

    1.流行病学史：发病前两周内有与麻疹患者接触史，既往未患过麻疹，亦无麻疹疫苗接种史。 2.临床症状与体征：发热，伴有眼部症状及上呼吸道症状，口腔粘膜斑及特征性的皮疹，全身表浅淋巴结及肝脾轻度肿大，肺部罗音等。 3.血白细胞减少。 4.鼻、眼、咽分泌物和尿沉渣涂片镜检可找见多核巨细胞。

    [治疗原则]

    1.隔离：隔离期自前驱期至出疹后第五天为止。如并发肺炎则延长至出疹后十天。 2.加强护理：保持眼、鼻、口腔清洁。 3.支援治疗：休息，补充营养及维生素A。 4.对症治疗：给予退热、止咳、镇静药物，必要时输液。 5.中医中药治疗(参考中医方剂)。 6.并发症治疗另述。

    [疗效评价]

    治愈：症状消失，皮疹消退，体温正常三天以上，血象正常。

    [专家提示]

    皮疹出齐后，热度不退，咳嗽加重，气急，则可能是并发肺炎；声音嘶哑，呼吸困难则可能是并发喉炎；高热伴有嗜睡、神志不清、颈强直或抽搐等则是并发脑炎，以上三种情况均是较重的并发症，如能正确处理，可有效地降低病死率。因此，需要住院治疗。家长务必及时就诊，办理入院。以免延误病情。, 百拇医药

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