囊虫病

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     [概述]

    囊虫病(又称猪囊虫病)是猪肉条虫的蚴虫寄生在人体各组织器官所致的疾病。囊虫病是猪条虫病人内源性的自体感染或人进食猪条虫卵污染的水与食物，虫卵经口感染进入胃、小肠，经消化液作用后，六勾蚴脱出，穿过肠壁血管，经血循环散布全身，寄生在人体的皮下组织、肌肉与中枢神经系统，发育为囊虫称囊虫病。其中脑囊虫病最为严重。囊尾蚴的寿命可长达十数年。因此要做到早期诊断、早期治疗，减少并发症的发生。

    [症状体症]

    1.囊虫病皮肌型：囊虫寄生在头部、躯干和四肢的皮下和肌肉，囊虫结节(大小为0.5×1.0cm不等)质似软骨。囊虫结节多时可致四肢假性肌肥大，软弱无力，行动困难。 2.囊虫病眼型：囊虫可寄生在玻璃状体、视网膜、前房时，引起视物时黑点或黑影飘动、视力减退、视网膜剥离等症状体征。 3.囊虫病脑型：大脑型：囊虫寄生在大脑皮层运动中枢时，可诱发不同类型癫痫。 4.脑室型：囊虫寄生在脑室可致脑室梗阻，引起头痛、呕吐、出现颅内高压时可并发脑疝、引起回圈与呼吸障碍。 5.软脑膜型：可致脑膜炎。第四脑室正中孔、侧孔阻塞时产生脑积水，颅内高压、视力衰退、痴呆。 6.大脑弥漫型：常致颅内高压、持续头痛，视力障碍，甚至发生器质性精神病。 7.脊髓型：发生脊髓受压时，出现瘫痪、感觉障碍、大小便潴留等。

    [诊断依据]

    1.有生吃或吃半生不熟的“米猪肉”史，粪便曾发现条虫的妊娠节片或虫卵者。 2.临床上出现囊虫病皮肌型、眼型、脑型的症状和体征，可有皮下结节、癫痫、瘫痪、视力障碍、共济失调等表现。 3.皮下结节活检为猪囊尾蚴。 4.眼底镜或裂隙灯检查见灰蓝色或灰白色圆形囊包。用电刺激时，见虫体蠕动。 5.颅脑CT或MR检查见颅内囊虫结节阴影。

    [治疗原则]

    1.病原治疗(首先比奎酮或丙硫咪唑)； 2.对症支援治疗(癫痫、颅内高压、抽搐的治疗)； 3.手术治疗(眼内囊虫、脑室内囊虫梗阻时，需先选择手术治疗，后再作囊虫病治疗)；

    [疗效评价]

    1.治愈：疗程结束后，临床症状体征消失，囊虫死亡、结节纤维化、钙化或消失。 2.好转：疗程结束后，临床症状体征改善仍有活囊虫结节存在。 3.无效：疗程结束后，临床症状体征未改善、体内囊虫结节仍存活。

    [专家提示]

    囊虫病绝大多数是猪条虫病的自体感染，或进食猪条虫卵污染的水和食物引起感染的。因此，忌吃生肉或半生不熟的“米猪肉”，讲究饮食卫生与个人卫生把好病从口入关，是预防本病的关键。 囊虫病杀虫治疗时易诱发高热、头痛、抽搐、脑水肿与癫痫发作，危险性大，故宜住院治疗。 囊虫病眼型和脑室型在比奎酮治疗前应选择性作手术治疗，否则会加重病情，引起失眠或颅内高压。 比奎酮是治疗各型囊虫病的有效药物，服药后虫体多于4周内死亡。但比奎酮通过血脑屏障差，治疗脑囊虫病时，需多个疗程治疗，直至虫体在CT/MR观察下全数死亡，预防病情反复, 百拇医药

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