猩红热
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[概述]
猩红热为主要由A组链球菌引起的急性呼吸道传染病。其发病的临床表现为突起发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱皮。少数患者恢复期由于变态反应而出现心、关节的风湿病改变及急性肾小球肾炎。 本病曾全世界各地流行，全年均可发病，冬春季节多见，儿童多好发。感染后可获得较持久的抗菌和抗红疹毒素免疫力。由于猩红热有A、B、C3种不同的红疹毒素，故儿童可两次三次患猩红热。猩红热的传染源为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，偶可经被污染的书籍、玩具、生活用具、饮料及食物而传播，有时可经破损的皮肤或产道传播。因为该病有特效的治疗药物，治疗效果好，故治愈率高，病死率明显下降。因此，早诊断、正确治疗是关键
[症状体症]
1.骤起发热，咽峡炎，草莓舌或杨梅舌，口周苍白，皮肤皱褶处有皮折红线(巴氏线)。 2.发病1￣2日内出疹，皮肤弥漫性充血，其间散布针尖大小猩红色皮疹，压之退色，2￣5天消失。 3.退疹后一周内皮肤有脱屑或脱皮。
[诊断依据]
1.发热、咽痛、渗出性扁桃体炎，并出现猩红样皮疹，退疹一周内皮肤有脱屑或脱皮。 2.有与猩红热患者接触史。 3.血中白细胞增高，可达10￣20×10的9次方/L，嗜中性粒细胞占80%以上，胞浆中可有中毒颗粒及空泡。出疹后，患者血中嗜酸性粒细胞可达5￣10%。 4.咽拭子或伤口处细菌培养出A组链球菌。
[治疗原则]
1.病原治疗(首选青酶素)； 2.一般治疗，呼吸道隔离，卧床休息； 3.支援、对症治疗； 4.并发症的治疗。
[疗效评价]
1.治愈：体温正常，咽部炎症及皮疹消失，病程已达7天以上，鼻咽部分泌物培养阴性。 2.好转：体温正常，症状体征好转，病程已达7天，但鼻咽部分泌物培养阳性。 3.未愈：体温未降至正常，咽拭予培养阳性。
[专家提示]
猩红热可发生在任何年龄，以3￣8儿童多见，6个月以下婴儿很少发病，冬夏季较多。传染源主要为猩红热病人和带菌者，主要经空气、飞沫传播，流行季节家长最好不要带小孩到人群密集的地方，必要时带口罩，如果患儿曾与猩红热患儿接触或有扁桃体炎的情况下，并在病后1￣2天出现全身弥漫潮红的皮疹，伴有脱皮的表现时，要及时看医生，做血常规及咽拭予检查，因为该病有特殊的治疗药物，早治疗效果好，及时住院隔离治疗，防止并发症的发生。, http://www.100md.com
猩红热为主要由A组链球菌引起的急性呼吸道传染病。其发病的临床表现为突起发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱皮。少数患者恢复期由于变态反应而出现心、关节的风湿病改变及急性肾小球肾炎。 本病曾全世界各地流行，全年均可发病，冬春季节多见，儿童多好发。感染后可获得较持久的抗菌和抗红疹毒素免疫力。由于猩红热有A、B、C3种不同的红疹毒素，故儿童可两次三次患猩红热。猩红热的传染源为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，偶可经被污染的书籍、玩具、生活用具、饮料及食物而传播，有时可经破损的皮肤或产道传播。因为该病有特效的治疗药物，治疗效果好，故治愈率高，病死率明显下降。因此，早诊断、正确治疗是关键
[症状体症]
1.骤起发热，咽峡炎，草莓舌或杨梅舌，口周苍白，皮肤皱褶处有皮折红线(巴氏线)。 2.发病1￣2日内出疹，皮肤弥漫性充血，其间散布针尖大小猩红色皮疹，压之退色，2￣5天消失。 3.退疹后一周内皮肤有脱屑或脱皮。
[诊断依据]
1.发热、咽痛、渗出性扁桃体炎，并出现猩红样皮疹，退疹一周内皮肤有脱屑或脱皮。 2.有与猩红热患者接触史。 3.血中白细胞增高，可达10￣20×10的9次方/L，嗜中性粒细胞占80%以上，胞浆中可有中毒颗粒及空泡。出疹后，患者血中嗜酸性粒细胞可达5￣10%。 4.咽拭子或伤口处细菌培养出A组链球菌。
[治疗原则]
1.病原治疗(首选青酶素)； 2.一般治疗，呼吸道隔离，卧床休息； 3.支援、对症治疗； 4.并发症的治疗。
[疗效评价]
1.治愈：体温正常，咽部炎症及皮疹消失，病程已达7天以上，鼻咽部分泌物培养阴性。 2.好转：体温正常，症状体征好转，病程已达7天，但鼻咽部分泌物培养阳性。 3.未愈：体温未降至正常，咽拭予培养阳性。
[专家提示]
猩红热可发生在任何年龄，以3￣8儿童多见，6个月以下婴儿很少发病，冬夏季较多。传染源主要为猩红热病人和带菌者，主要经空气、飞沫传播，流行季节家长最好不要带小孩到人群密集的地方，必要时带口罩，如果患儿曾与猩红热患儿接触或有扁桃体炎的情况下，并在病后1￣2天出现全身弥漫潮红的皮疹，伴有脱皮的表现时，要及时看医生，做血常规及咽拭予检查，因为该病有特殊的治疗药物，早治疗效果好，及时住院隔离治疗，防止并发症的发生。, http://www.100md.com
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