炭疽
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[概述]
炭疽是由炭疽桿菌所致的急性传染病，原系食草动物(羊、马、牛等)的传染病，与动物及其产品接触而传播于人。最常见者为皮肤炭疽，表现为皮肤坏死和黑痂；也可吸入感染引起肺炭疽，误食感染而致肠炭疽；进而可继发炭疽败血症和炭疽脑膜炎。人群普遍易感，但到目前尚无人与人直接传播的报告，感染后有持久的免疫力。
[症状体症]
1.皮肤炭疽：有不明原因引起的皮肤局部出现红斑水胞，继而呈溃疡和黑痂及周围组织的广泛无痛性非凹陷性水肿。局部淋巴结肿大。 2.肺炭疽：不明原因引起的寒战、发热、呼吸困难、气急、紫绀、咳嗽、咯血样痰、胸痛、休克。 3.肠炭疽：不明原因引起的急性胃肠炎，呕吐物及粪便为血性。
[诊断依据]
1.病前半月内有与羊、马、牛等牲畜及其分泌物、排泄物频繁接触史、或接触死畜及其污染物，剥死畜皮，食死畜肉，或从事皮毛加工、屠宰及兽医工作者。 2.临床上表现：皮肤炭疽的黑痂溃疡；肺炭疽的出血性肺炎；肠炭疽的出血性肠炎。或伴有严重的毒血症和出血倾向等的败血症。 3.从病人分泌物、呕吐物、粪、痰、血液及脑脊液涂片查到革兰氏阳性、两端平齐的大桿菌或分离到炭疽桿菌。 4.血清特异性抗体阳性(菌苗接种者除外)。
[治疗原则]
1.病原治疗(首先青酶素)； 2.一般治疗，要严格隔离； 3.抗血清治疗； 4.支援对症治疗。
[疗效评价]
1.治愈： (1)皮肤型：临床症状、体征消失，创口愈合，痂皮脱落，局部培养炭疽桿菌两次阴性。 (2)内脏型：临床症状、体征消失，分泌物或排泄物两次培养炭疽桿菌阴性。 2.好转： 临床症状、体征消失，但伤口局部或分泌物、排泄物炭疽桿菌仍阳性。 3.未愈：临床症状、体征未改善，伤口分泌物、排泄物培养疽桿菌阳性。
[专家提示]
炭疽是人畜共患的传染病，但目前未见人与人传播的报道，故该病的主要传染源为病畜(羊、马、牛等)。对病人和病畜都应隔离治疗，其分泌物和排泄物应消毒处理，病尸需火化，畜尸亦需焚烧。加强传染源的严格管理，对易感职业人员，加强卫生教育，采用防护措施(穿工作服、带手套与口罩等)，接种炭疽桿菌减毒活疫苗等。近年来，该病有特效的抗生素治疗，病死率已明显下降，但肺炭疽、重型肠炭疽与败血症的病死率仍高达90%以上，应及时诊断、治疗，提高治愈机会。, http://www.100md.com
炭疽是由炭疽桿菌所致的急性传染病，原系食草动物(羊、马、牛等)的传染病，与动物及其产品接触而传播于人。最常见者为皮肤炭疽，表现为皮肤坏死和黑痂；也可吸入感染引起肺炭疽，误食感染而致肠炭疽；进而可继发炭疽败血症和炭疽脑膜炎。人群普遍易感，但到目前尚无人与人直接传播的报告，感染后有持久的免疫力。
[症状体症]
1.皮肤炭疽：有不明原因引起的皮肤局部出现红斑水胞，继而呈溃疡和黑痂及周围组织的广泛无痛性非凹陷性水肿。局部淋巴结肿大。 2.肺炭疽：不明原因引起的寒战、发热、呼吸困难、气急、紫绀、咳嗽、咯血样痰、胸痛、休克。 3.肠炭疽：不明原因引起的急性胃肠炎，呕吐物及粪便为血性。
[诊断依据]
1.病前半月内有与羊、马、牛等牲畜及其分泌物、排泄物频繁接触史、或接触死畜及其污染物，剥死畜皮，食死畜肉，或从事皮毛加工、屠宰及兽医工作者。 2.临床上表现：皮肤炭疽的黑痂溃疡；肺炭疽的出血性肺炎；肠炭疽的出血性肠炎。或伴有严重的毒血症和出血倾向等的败血症。 3.从病人分泌物、呕吐物、粪、痰、血液及脑脊液涂片查到革兰氏阳性、两端平齐的大桿菌或分离到炭疽桿菌。 4.血清特异性抗体阳性(菌苗接种者除外)。
[治疗原则]
1.病原治疗(首先青酶素)； 2.一般治疗，要严格隔离； 3.抗血清治疗； 4.支援对症治疗。
[疗效评价]
1.治愈： (1)皮肤型：临床症状、体征消失，创口愈合，痂皮脱落，局部培养炭疽桿菌两次阴性。 (2)内脏型：临床症状、体征消失，分泌物或排泄物两次培养炭疽桿菌阴性。 2.好转： 临床症状、体征消失，但伤口局部或分泌物、排泄物炭疽桿菌仍阳性。 3.未愈：临床症状、体征未改善，伤口分泌物、排泄物培养疽桿菌阳性。
[专家提示]
炭疽是人畜共患的传染病，但目前未见人与人传播的报道，故该病的主要传染源为病畜(羊、马、牛等)。对病人和病畜都应隔离治疗，其分泌物和排泄物应消毒处理，病尸需火化，畜尸亦需焚烧。加强传染源的严格管理，对易感职业人员，加强卫生教育，采用防护措施(穿工作服、带手套与口罩等)，接种炭疽桿菌减毒活疫苗等。近年来，该病有特效的抗生素治疗，病死率已明显下降，但肺炭疽、重型肠炭疽与败血症的病死率仍高达90%以上，应及时诊断、治疗，提高治愈机会。, http://www.100md.com