百日咳
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[概述]
百日咳是由百日咳嗜血桿菌引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童。典型和非典型病者为本病的传染源，从潜伏期末1￣2日至病后6周均有传染性，以病程早期传染性最强。传播途径主要为咳嗽所致飞沫传染。本病为世界性疾病，多见于温带及寒带。全年均可发病，可散发亦可流行，流行多发生在冬春季。发病年龄多在10岁以下儿童。新生儿发病后病情常较重，并发症多，病死率亦最高。本病的临床特征是阵发性痉挛性咳嗽，伴有间断性鸡鸣吸气性吼声，全身症状一般较轻，常伴随有血中淋巴细胞增高。病程可长达2￣3个月，故称为百日咳。
[症状体症]
1.前驱期：类似感冒，可有发热、咳嗽、流涕及喷嚏等。 2.痉咳期：特点为阵发性痉挛性咳嗽，每日数次至数十次，以夜间为多。每当痉咳时涕泪交流，面红耳赤，舌向外伸，口唇发绀，颈静脉怒张。咳毕接着一次深长吸气，发出鸡鸣样吼声，如此反复直至吐出大量粘稠痰液和胃内容物，咳嗽方暂停止。主要体征：眼睑浮肿，眼结膜出血，舌系带溃疡。 3.恢复期：阵咳逐渐减少至完全消失。
[诊断依据]
1.近期有百日咳患者接触史，未接种百日咳疫苗。 2.典型阵发性痉挛性咳嗽，夜间加重，伴眼脸浮肿、结膜出血、舌系带溃疡，而肺部无明显阳性特征(并发肺 炎者例外)。 3.血白细胞增高，以淋巴细胞占优势(60￣95%)。 4.咳喋法或鼻咽拭子法细菌培养阳性。 5.血清学试验阳性可作回顾性诊断，但对早期诊断均无帮助。
[治疗原则]
1.按呼吸道传染病隔离治疗，加强护理。半岁以下婴儿应有专人守护，一旦窒息性发作，及时人工呼吸、吸氧、吸痰等。 2.尽早应用抗生素。 3.对症处理，减少痉咳发作。
[疗效评价]
治愈：隔离期满(自发病始4周，或自痉咳起3周)，症状消失，并发症治愈。咽拭予及咳碟培养阴性。 好转：痉咳明显减轻，细菌培养阴性。 无效：症状体征无变化，细菌培养仍阳性。
[专家提示]
本病为呼吸道传染病，传染性很强，无免疫力的人接触后发病率很高，故在流行期间要避免与患者接触，尽量不到公共场所，以免感染。应按免疫程式接种“百白破”疫苗(此疫苗能同时预防百日咳、白喉、破伤风)。若婴幼儿已接触百日咳者，服无味红酶素可预防发病。一旦发病，应尽早使用抗生素，效果才好。重型患者易并发百日咳脑病，小婴儿和新生儿易发生窒息，均应及时到医院诊治。, http://www.100md.com
百日咳是由百日咳嗜血桿菌引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童。典型和非典型病者为本病的传染源，从潜伏期末1￣2日至病后6周均有传染性，以病程早期传染性最强。传播途径主要为咳嗽所致飞沫传染。本病为世界性疾病，多见于温带及寒带。全年均可发病，可散发亦可流行，流行多发生在冬春季。发病年龄多在10岁以下儿童。新生儿发病后病情常较重，并发症多，病死率亦最高。本病的临床特征是阵发性痉挛性咳嗽，伴有间断性鸡鸣吸气性吼声，全身症状一般较轻，常伴随有血中淋巴细胞增高。病程可长达2￣3个月，故称为百日咳。
[症状体症]
1.前驱期：类似感冒，可有发热、咳嗽、流涕及喷嚏等。 2.痉咳期：特点为阵发性痉挛性咳嗽，每日数次至数十次，以夜间为多。每当痉咳时涕泪交流，面红耳赤，舌向外伸，口唇发绀，颈静脉怒张。咳毕接着一次深长吸气，发出鸡鸣样吼声，如此反复直至吐出大量粘稠痰液和胃内容物，咳嗽方暂停止。主要体征：眼睑浮肿，眼结膜出血，舌系带溃疡。 3.恢复期：阵咳逐渐减少至完全消失。
[诊断依据]
1.近期有百日咳患者接触史，未接种百日咳疫苗。 2.典型阵发性痉挛性咳嗽，夜间加重，伴眼脸浮肿、结膜出血、舌系带溃疡，而肺部无明显阳性特征(并发肺 炎者例外)。 3.血白细胞增高，以淋巴细胞占优势(60￣95%)。 4.咳喋法或鼻咽拭子法细菌培养阳性。 5.血清学试验阳性可作回顾性诊断，但对早期诊断均无帮助。
[治疗原则]
1.按呼吸道传染病隔离治疗，加强护理。半岁以下婴儿应有专人守护，一旦窒息性发作，及时人工呼吸、吸氧、吸痰等。 2.尽早应用抗生素。 3.对症处理，减少痉咳发作。
[疗效评价]
治愈：隔离期满(自发病始4周，或自痉咳起3周)，症状消失，并发症治愈。咽拭予及咳碟培养阴性。 好转：痉咳明显减轻，细菌培养阴性。 无效：症状体征无变化，细菌培养仍阳性。
[专家提示]
本病为呼吸道传染病，传染性很强，无免疫力的人接触后发病率很高，故在流行期间要避免与患者接触，尽量不到公共场所，以免感染。应按免疫程式接种“百白破”疫苗(此疫苗能同时预防百日咳、白喉、破伤风)。若婴幼儿已接触百日咳者，服无味红酶素可预防发病。一旦发病，应尽早使用抗生素，效果才好。重型患者易并发百日咳脑病，小婴儿和新生儿易发生窒息，均应及时到医院诊治。, http://www.100md.com
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