流行性和地方性斑疹伤寒
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[概述]
流行性斑疹伤寒又叫虱传斑疹伤寒，是普氏立克次体通过体虱传播的急性传染病。临床特点：稽留型高热、头痛、皮疹、中枢神经系统症状。病程约2-3天。地方性斑疹伤寒又称鼠型或蚤型斑疹伤寒，为莫氏立克次体通过鼠蚤传播的急性传染病。其临床特点与轻型流行性斑疹伤寒非常相似，只能根据血清学和动物试验进行鉴别。 病人是流行性斑疹伤寒唯一的传染源，体虱是主要传播媒介。本病的流行与人虱消长密切相关，故常流行于冬季，北方寒冷地区较易发生，战争灾荒时期、个人卫生不良则易流行。地方斑疹伤寒主要是在鼠间传播，本病散发于全球的热带和亚热带的部分地区，常发生于夏秋季。家鼠为本病主要传染源，鼠蚤是主要传播媒介
[症状体症]
1.发热及全身中毒症状。 2.皮疹。 3.神经系统症状如剧烈头痛、失眠、耳鸣、听力下降等等，重者谵妄、狂燥、昏迷。 4.肝脾肿大。
[诊断依据]
1.流行病学史：发病前1个月内有否旅游史以及是否有接触过生虱的人等。 2.临床表现：突然持续发热，伴剧烈头痛及皮疹以及其他神经系统症状。 3.实验室检查：外斐氏反应>=1：160为现患诊断参考效价；立克次体凝集反应>=1：8为阳性；>=1：256为现患诊断；补体结合试验>=1：8为阳性，>=1：32为现患诊断；间接免疫灾光试验IgM，IgG>=1：16为阳性，IgM>=1：32，IgG>=1：256为现患诊断；豚鼠接种及立克次体分离可确诊。
[治疗原则]
1.一般治疗和护理：卧床休息，补给足够维生素，必要时补液。 2.抗生素治疗：四环素族、氯酶素及红酶素均有效。 3.对症治疗：高热者可予物理降温或给适量解热药，中毒症状严重者可加用肾上腺皮质激素。
[疗效评价]
治愈：临床症状及体征消失，体温正常，停药后无复发。
[专家提示]
流行性斑疹伤寒是通过人虱为媒介而传播的，如果在冬春流行季节，到过卫生较差而有衣虱的环境，出现持续发热，伴剧烈头痛、肌肉痛时，应疑为本病。如因条件有限，无法确诊时，可试用强力酶素或氯酶素治疗。地方性斑疹伤寒通过鼠蚤等昆虫传播，如果病前1￣2周在地方性流行区有鼠类或鼠蚤接触史或其他昆虫接触史，出现类似“感冒”症状，尤其是发热持续不退，伴剧烈头痛，皮诊时，应疑有本病，及早到医院作有关检查以便确诊，亦可试用强力酶素或氯酶素治疗。, 百拇医药
流行性斑疹伤寒又叫虱传斑疹伤寒，是普氏立克次体通过体虱传播的急性传染病。临床特点：稽留型高热、头痛、皮疹、中枢神经系统症状。病程约2-3天。地方性斑疹伤寒又称鼠型或蚤型斑疹伤寒，为莫氏立克次体通过鼠蚤传播的急性传染病。其临床特点与轻型流行性斑疹伤寒非常相似，只能根据血清学和动物试验进行鉴别。 病人是流行性斑疹伤寒唯一的传染源，体虱是主要传播媒介。本病的流行与人虱消长密切相关，故常流行于冬季，北方寒冷地区较易发生，战争灾荒时期、个人卫生不良则易流行。地方斑疹伤寒主要是在鼠间传播，本病散发于全球的热带和亚热带的部分地区，常发生于夏秋季。家鼠为本病主要传染源，鼠蚤是主要传播媒介
[症状体症]
1.发热及全身中毒症状。 2.皮疹。 3.神经系统症状如剧烈头痛、失眠、耳鸣、听力下降等等，重者谵妄、狂燥、昏迷。 4.肝脾肿大。
[诊断依据]
1.流行病学史：发病前1个月内有否旅游史以及是否有接触过生虱的人等。 2.临床表现：突然持续发热，伴剧烈头痛及皮疹以及其他神经系统症状。 3.实验室检查：外斐氏反应>=1：160为现患诊断参考效价；立克次体凝集反应>=1：8为阳性；>=1：256为现患诊断；补体结合试验>=1：8为阳性，>=1：32为现患诊断；间接免疫灾光试验IgM，IgG>=1：16为阳性，IgM>=1：32，IgG>=1：256为现患诊断；豚鼠接种及立克次体分离可确诊。
[治疗原则]
1.一般治疗和护理：卧床休息，补给足够维生素，必要时补液。 2.抗生素治疗：四环素族、氯酶素及红酶素均有效。 3.对症治疗：高热者可予物理降温或给适量解热药，中毒症状严重者可加用肾上腺皮质激素。
[疗效评价]
治愈：临床症状及体征消失，体温正常，停药后无复发。
[专家提示]
流行性斑疹伤寒是通过人虱为媒介而传播的，如果在冬春流行季节，到过卫生较差而有衣虱的环境，出现持续发热，伴剧烈头痛、肌肉痛时，应疑为本病。如因条件有限，无法确诊时，可试用强力酶素或氯酶素治疗。地方性斑疹伤寒通过鼠蚤等昆虫传播，如果病前1￣2周在地方性流行区有鼠类或鼠蚤接触史或其他昆虫接触史，出现类似“感冒”症状，尤其是发热持续不退，伴剧烈头痛，皮诊时，应疑有本病，及早到医院作有关检查以便确诊，亦可试用强力酶素或氯酶素治疗。, 百拇医药
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