肉毒中毒
http://www.100md.com
飞华健康网
[概述]
肉毒中毒是由肉毒桿菌外毒素所致的中毒性疾病。该病分四型：食物中毒型、婴儿肉毒中毒、创伤性肉毒中毒、成人的婴儿型肉素中毒。 肉毒桿菌产生的肉毒毒素，系一种具有神经和细胞毒性质的外毒素，根据其抗原结构可分为A，B，C，D，E，F，G7型。每一菌株仅能产生单一型毒素，其中A，B及E三型是引起人类发病的主要毒素，其毒性极强，口服0.01mg即可致死。肉毒毒素除自肠道吸收外，也可通过呼吸道、眼结膜和破损皮肤侵入，而婴儿肉毒中毒的传播途径不清，有报道蜂蜜可能为传播媒介。食物中毒型肉毒中毒主要由肉类、罐头食物所引起，亦有报告因进食发酵馒头、面酱或家制臭腐乳而得病，本病在我国主要分布西部省区，以B型菌株为主，其次为A型，如不及时治疗，病死率较高(A型为60%－70%，B型为10%－30%，E型为30%－50%)
[症状体症]
1.头晕，全身无力； 2.视力模糊、复视、斜视、眼辐辏功能不佳，眼球活动障碍，瞳孔扩大，光反射消失，眼睑下垂等眼肌神经麻痹症状； 3.咀嚼困难、吞咽困难、发音困难、抬头困难、呼吸困难、肢体瘫痪呈进行性、对称性及下行性发展。
[诊断依据]
1.摄食可疑食品(尤其是罐头)和同食者集体发病史，潜伏期最短2小时、最长14天、大多为12－16小时。 2.临床表现以颅脑和脊髓的运动神经麻痹症状为主，胃肠道症状不明显，意识始终清楚，感觉不受影响。 3.发病期病人的血清及大便能检测到肉毒桿菌外毒素。 4.发病期病人大便中能分离出A、B或E型肉毒桿菌。
[治疗原则]
1.减少毒素吸收； 2.抗生素治疗； 3.促进神经肌肉的功能恢复； 4.静脉输液，对症支援治疗。
[疗效评价]
1.治愈：症状体征消失； 2.好转：症状体征改善； 3.未愈：症状体征无改善。
[专家提示]
防止本病的关键是严格执行食品管理法，对罐头食品、火腿、醃腊食品的制作和保存应作卫生检查，如罐头顶部膨隆，食品的色、味、香有改变，或食品呈乳酪样酸臭时，应禁止出售和禁止食用，口服上述食品已出现症状者应及早到医院诊治，对同食者发生肉毒中毒症状，未发病者应立即注射多价抗毒素1000－2000U，以防止发病。 抗毒素的使用在发病24小时内或眼肌瘫痪前注射最有效，但如已贻误，仍应注射，因在一些病人发病后结肠中仍有毒素吸收。, http://www.100md.com
肉毒中毒是由肉毒桿菌外毒素所致的中毒性疾病。该病分四型：食物中毒型、婴儿肉毒中毒、创伤性肉毒中毒、成人的婴儿型肉素中毒。 肉毒桿菌产生的肉毒毒素，系一种具有神经和细胞毒性质的外毒素，根据其抗原结构可分为A，B，C，D，E，F，G7型。每一菌株仅能产生单一型毒素，其中A，B及E三型是引起人类发病的主要毒素，其毒性极强，口服0.01mg即可致死。肉毒毒素除自肠道吸收外，也可通过呼吸道、眼结膜和破损皮肤侵入，而婴儿肉毒中毒的传播途径不清，有报道蜂蜜可能为传播媒介。食物中毒型肉毒中毒主要由肉类、罐头食物所引起，亦有报告因进食发酵馒头、面酱或家制臭腐乳而得病，本病在我国主要分布西部省区，以B型菌株为主，其次为A型，如不及时治疗，病死率较高(A型为60%－70%，B型为10%－30%，E型为30%－50%)
[症状体症]
1.头晕，全身无力； 2.视力模糊、复视、斜视、眼辐辏功能不佳，眼球活动障碍，瞳孔扩大，光反射消失，眼睑下垂等眼肌神经麻痹症状； 3.咀嚼困难、吞咽困难、发音困难、抬头困难、呼吸困难、肢体瘫痪呈进行性、对称性及下行性发展。
[诊断依据]
1.摄食可疑食品(尤其是罐头)和同食者集体发病史，潜伏期最短2小时、最长14天、大多为12－16小时。 2.临床表现以颅脑和脊髓的运动神经麻痹症状为主，胃肠道症状不明显，意识始终清楚，感觉不受影响。 3.发病期病人的血清及大便能检测到肉毒桿菌外毒素。 4.发病期病人大便中能分离出A、B或E型肉毒桿菌。
[治疗原则]
1.减少毒素吸收； 2.抗生素治疗； 3.促进神经肌肉的功能恢复； 4.静脉输液，对症支援治疗。
[疗效评价]
1.治愈：症状体征消失； 2.好转：症状体征改善； 3.未愈：症状体征无改善。
[专家提示]
防止本病的关键是严格执行食品管理法，对罐头食品、火腿、醃腊食品的制作和保存应作卫生检查，如罐头顶部膨隆，食品的色、味、香有改变，或食品呈乳酪样酸臭时，应禁止出售和禁止食用，口服上述食品已出现症状者应及早到医院诊治，对同食者发生肉毒中毒症状，未发病者应立即注射多价抗毒素1000－2000U，以防止发病。 抗毒素的使用在发病24小时内或眼肌瘫痪前注射最有效，但如已贻误，仍应注射，因在一些病人发病后结肠中仍有毒素吸收。, http://www.100md.com
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 眼科 > 眼睑病 > 眼睑血管瘤