毒蛇咬伤
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[概述]
毒蛇咬伤是由具有毒牙的毒蛇咬破人体皮肤，继而毒液侵入引起局部和全身中毒的一类急症。 据统计，我国的毒蛇有48种，其中危害较大的有以下种类，眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇；螲蛇科的螲蛇、尖吻蝮(五步蛇)、烙铁头(龟壳花蛇)、竹叶青、蝮蛇；以及海蛇科的十多种蛇类。这些毒蛇多数分布于广东、广西、台湾、福建、湖南、湖北、云南、江西、浙江、江苏、贵州、四川等省、自治区。长江以北毒蛇种类较少，以蝮蛇常见；海蛇分布于我国东南沿海。毒蛇咬伤多见于夏秋季节。毒蛇咬伤后，若经及时急救治疗，可以避免或减轻中毒症状；如延误治疗，则可引起不同程度的中毒，严重者可危及生命
[症状体症]
1.局部表现：伤处疼痛或麻木，红肿、瘀血、水胞或血胞，伤口周围或患肢有淋巴管炎和淋巴结肿大、触痛。 2.全身表现：头晕、胸闷、乏力、流涎、视力模糊、眼睑下垂、出血倾向、黄疸、贫血、语言不清、吞咽困难等。严重者肢体瘫痪、休克、昏迷、惊厥、呼吸麻痹和心力衰竭。
[诊断依据]
1.有被毒蛇咬伤史，伤外可见一对较深而粗的毒牙痕。 2.可有局部和全身中毒表现。
[治疗原则]
1.局部扩创清洗、阻止蛇毒吸收和排除毒液； 2.应用抗毒素； 3.中草药解毒； 4.使用肾上腺皮质激素；提高人体对蛇毒素的耐受力； 5.预防破伤风； 6.防治感染； 7.对症及支援治疗。
[疗效评价]
1.治愈：症状体征消失； 2.好转：症状体征改善； 3.未愈：症状体征无改善。
[专家提示]
生活和工作在毒蛇咬伤较常发生的地区的个人，有必要瞭解毒蛇的生活习性及活动规律，做好野外防护工作，掌握蛇咬伤的自救知识。毒蛇咬伤后，立即停止伤肢活动，以免加速毒液吸收和扩散。迅速结扎伤口近心端，每15分钟放松1分钟，直到服用有效蛇药或注射抗毒素三小时后方可解除。立刻用冷茶水、清水冲洗伤口，吸吮伤口，由周围向伤口反复挤压，促使毒液渗出。紧急情况下，也可用自身小便冲洗伤口。点燃火柴，浇灼伤口，可破坏蛇毒，也是一种有效的急救方法。局部紧急处理是防止蛇毒中毒的重要环节。对于疑有毒蛇咬伤尚未出现局部或全身症状者，有必要求医进一步处理，并需观察24小时。如能确定毒蛇种类，应尽早应用特效的单价抗毒素；如一时不能识别由何种毒蛇咬伤，可用当地数种毒蛇的多价抗毒素。, http://www.100md.com
毒蛇咬伤是由具有毒牙的毒蛇咬破人体皮肤，继而毒液侵入引起局部和全身中毒的一类急症。 据统计，我国的毒蛇有48种，其中危害较大的有以下种类，眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇；螲蛇科的螲蛇、尖吻蝮(五步蛇)、烙铁头(龟壳花蛇)、竹叶青、蝮蛇；以及海蛇科的十多种蛇类。这些毒蛇多数分布于广东、广西、台湾、福建、湖南、湖北、云南、江西、浙江、江苏、贵州、四川等省、自治区。长江以北毒蛇种类较少，以蝮蛇常见；海蛇分布于我国东南沿海。毒蛇咬伤多见于夏秋季节。毒蛇咬伤后，若经及时急救治疗，可以避免或减轻中毒症状；如延误治疗，则可引起不同程度的中毒，严重者可危及生命
[症状体症]
1.局部表现：伤处疼痛或麻木，红肿、瘀血、水胞或血胞，伤口周围或患肢有淋巴管炎和淋巴结肿大、触痛。 2.全身表现：头晕、胸闷、乏力、流涎、视力模糊、眼睑下垂、出血倾向、黄疸、贫血、语言不清、吞咽困难等。严重者肢体瘫痪、休克、昏迷、惊厥、呼吸麻痹和心力衰竭。
[诊断依据]
1.有被毒蛇咬伤史，伤外可见一对较深而粗的毒牙痕。 2.可有局部和全身中毒表现。
[治疗原则]
1.局部扩创清洗、阻止蛇毒吸收和排除毒液； 2.应用抗毒素； 3.中草药解毒； 4.使用肾上腺皮质激素；提高人体对蛇毒素的耐受力； 5.预防破伤风； 6.防治感染； 7.对症及支援治疗。
[疗效评价]
1.治愈：症状体征消失； 2.好转：症状体征改善； 3.未愈：症状体征无改善。
[专家提示]
生活和工作在毒蛇咬伤较常发生的地区的个人，有必要瞭解毒蛇的生活习性及活动规律，做好野外防护工作，掌握蛇咬伤的自救知识。毒蛇咬伤后，立即停止伤肢活动，以免加速毒液吸收和扩散。迅速结扎伤口近心端，每15分钟放松1分钟，直到服用有效蛇药或注射抗毒素三小时后方可解除。立刻用冷茶水、清水冲洗伤口，吸吮伤口，由周围向伤口反复挤压，促使毒液渗出。紧急情况下，也可用自身小便冲洗伤口。点燃火柴，浇灼伤口，可破坏蛇毒，也是一种有效的急救方法。局部紧急处理是防止蛇毒中毒的重要环节。对于疑有毒蛇咬伤尚未出现局部或全身症状者，有必要求医进一步处理，并需观察24小时。如能确定毒蛇种类，应尽早应用特效的单价抗毒素；如一时不能识别由何种毒蛇咬伤，可用当地数种毒蛇的多价抗毒素。, http://www.100md.com