触电

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     [概述]

    触电或雷击是由于人体直接接触电源，受到一定量的电流通过人体致使组织损伤和功能障碍甚至死亡。触电时间越长，机体的损伤越严重。低电压电流可使心跳 停止(或发生心室纤维颤动)，继之呼吸停止。高压电流由于对中枢神经系统强力刺激，先使呼吸停止，再随之心跳停止。雷击是极强的静电电击。 高电压可使局部组织温度高在2000－4000度。闪电为一种静电放电，在闪电一瞬间的温度更高，可迅速引起组织损伤和“炭化”。肢体肌肉和肌腱受电热灼伤后，局部水肿，压迫血管，常伴有小营养血管闭塞，引起远端组织缺血，坏死

    [症状体症]

    1.触电后轻者惊吓、心悸、面色苍白、头晕、乏力。重者立即出现昏迷、强直性肌肉收缩、休克、心律失常、心跳及呼吸极微弱呈假死状态或心脏骤停、呼吸停止、出现紫绀。 2.电击部位皮肤的电灼伤、焦化或炭化，并有组织坏死。如从高处跌下，可伴有脑震荡，头、胸、腹处伤或四肢骨折。 3.并发症有失明或耳聋、精神失常、肢体瘫痪、外伤或骨折、局部继发感染。

    [诊断依据]

    1.有触电或被雷、电击伤史。 2.轻型触电表现为精神紧张、面色苍白、表情呆滞、呼吸心跳加速和乏力；重型立即出现昏迷、强直性肌肉收缩、休克、心律失常、心跳呼吸极微弱呈假死状态。 3.电击部位皮肤电灼伤、焦化或炭化，并有组织坏死。 4.心电图可有心肌损伤、心律失常，严重者出现心室纤维颤动及心跳停止转。

    [治疗原则]

    1.迅速切断电源，拉开电闸或用木棍、竹竿等不导电物将电源与病员分开。 2.立即行人工呼吸，心跳停止时，应立即施行心外或心内按压。并坚持不懈，至复苏或出现尸斑时为止。 3.处理灼伤和外伤，预防感染。 4.纠正心律失常。

    [疗效评价]

    1.治愈：症状体征消失，无合并症或后遗症。 2.好转：症状体征消失，有合并症或后遗症。 3.未愈：呼吸心跳无恢复，死亡。

    [专家提示]

    该病是由于一定量的电流或电能量(静电)通过人体引起组织损伤和功能障碍，重者发生心跳和呼吸停止。因此，预防本病的关键要进行安全用电的宣传教育；定期检修电器装置及劳动防护设备；严格执行和检查安全操作制度；雷雨时避免在田野中行走或大树下躲雨。重型病例心跳和呼吸停止，迅速进行人工呼吸和心脏按压，不但能抢救病人生命，而且可以减轻或减少后遗症和并发症。心肺复苏要坚持不懈，至复苏或尸斑出现时为止。不可轻易放弃。现场抢救无电除颤设备，忌用肾上腺素药物，以免引起加重心室颤动。有条件时，可于胸外或胸内电除颤，以及心电监护、心脏起搏处理。处理灼伤和外伤时，要特别注意颅脑损伤及内脏破裂，预防感染，大量应用维生素C和B。现场救护时必须注意切断电源及使伤员脱离电源，并注意抢救者避免触电。, 百拇医药

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