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编号:62448
感染性休克
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     临床表现

    临床表现:略

    治疗与预防:1.控制感染主要措施是:①处理原发感染灶;②应用抗菌药物;③改善病人的一般情况,增强抵抗力。在外科感染过程中发生感染性休克,原发病灶(例如脓肿、坏死肠管和消化道穿孔等)的存在是发生休克的主要原因,应尽早处理,才能纠正休克和巩固疗效。因此,经过短期的积极的抗休克疗法后,即使休克未见好转,也应进行手术,处理原发感染病灶。术前和术后,应根据感染的种类和性质,选用有效的抗菌药物。2.补充血容量感染性休克的病人,在发生休克前,往往因发热、进食减少或呕吐,已有血容量减少的情况。发生休克时,更因微血管的扩张,血容量相对地大为减少。因此,关键的一点是恢复足够的循环血量。应以平衡盐溶液为主,配合适量的血浆和全血。若能在早期及时补足血容量,休克往往可以得到改善或控制。由于感染的影响,病人常有心肌损害和肾损害,过多的补液将导致不良后果,而补液不足又难以纠正休克。一般应做中心静脉压的测定,来调节输液量和输液速度。3.纠正酸中毒在感染性休克中,酸中毒发生较早,而且严重。酸中毒能加重微循环功能障碍,不利于血容量的恢复。在补充血容量的同时,从另一条静脉内滴注5%碳酸氢钠200ml。以后根据CO2结合力或动脉血气分析的结果再作补充。4.心血管药物的应用毒血症时,心功能受到一定程度的损害,可采用西地兰等治疗。在补充血容量,纠正酸中毒,甚至已去除病因后休克未见好转时,应采用血管扩张药物治疗。有时还可联合应用以α—受体兴奋为主,兼有轻度兴奋β—受体的血管收缩剂和兼有兴奋β—受体作用的α—受体阻滞剂,以抵消血管收缩作用,保留和增强β—受体兴奋作用,而心率又不致过于增速。例如去甲肾上腺素和苄胺唑琳的联合应用。5.皮质类固醇的应用皮质类固醇有助于感染性休克的治疗,已如前述,但剂量宜大,可达正常用量的10~20倍。, 百拇医药