损伤性休克

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     疾病概述：略

    治疗与预防：1.补充血容量根据受伤情况和休克表现(包括脉率和血压等)初步估计血容量丧失多少。先从静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，以后再输全血和血浆(参见失血性休克的治疗)。在严重损伤时，如挤压伤，由于微血管扩张和管壁通透性增加，血管内液体不断渗出血管外。在补充血容量时，有时需要比估计量大得多的液体量，才能纠正休克。故应根据监测指标的变化来决定补液量，才能较好地纠正休克，不致发生补液不足的情况。2。纠正酸碱平衡失调损伤后早期常出现碱中毒。这是由于人体储钠排钾作用造成的代谢性碱中毒，及病人过度换气后低碳酸血症引起的呼吸性碱中毒，合并而成为混合型碱中毒。在休克造成组织严重缺氧或继发感染时，由于产生大量酸性代谢产物，代谢性酸中毒又代替了损伤后碱中毒。这种酸中毒的治疗可在补液时加入适量的碳酸氢钠。3.手术疗法首先应根据损伤的性质和种类，决定是否需要进行手术；其次是选择手术的时间，如果不需紧急手术，可待休克纠正后进行。如果需要紧急手术，则对手术时间的选择与纠正休克的关系，可参考失血性休克的治疗。4.药物不用血管收缩剂。有脸色苍白、皮肤湿冷以及瘀斑青紫等周围循环不良的表现时，可用血管扩张剂。但需补充大量液体，以免血压发生较大幅度的下降。休克能降低病人对感染的抵抗力，对严重挤压伤或多发性损伤，特别是合并胸腹部损伤者，应该在抢救开始时，即应用大量抗生素，预防损伤部位或肺部发生感染。为了增强病人的抵抗力，可应用维生素C500～1000mg，静脉注射，每日1～2次；维生素(B1)100mg，肌肉注射，每日1次。, http://www.100md.com

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