急性气管—支气管炎
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三九健康网
疾病概述：急性气管—支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管—支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时节。也可由急性上呼吸道感染迁延而来。
病因病理：[病因和发病机制]一、感染可以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常见致病细菌为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。奴卡菌感染有所增加。常常在病毒感染的基础上继发细菌感染。在机体气管—支气管防御功能受损时发病。二、物理、化学因素过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等)的吸入，对气管—支气管粘膜急性刺激等亦可引起。三、过敏反应常见的致病原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行；或对细菌蛋白质的过敏，引起气管—支气管的过敏炎症反应，亦可导致本病。[病理]气管、支气管粘膜充血、水肿、纤毛细胞损伤脱落，粘膜腺体肥大，分泌物增加，并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。若细菌感染，分泌物可呈粘液脓性。炎症消退后粘膜的结构和功能可恢复正常。 临床表现：起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。当炎症累及气管、支气管粘膜，则出现咳嗽、咳痰，先为干咳或少量粘液性痰。后可转为粘液脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促.伴胸骨后发紧感。体检两肺呼吸音粗糙，可有散在干、湿性罗音，罗音部位常不固定，咳痰后可减少或消失。全身症状一般较轻，可有发热，38C左右，多于3—5d降至正常。咳嗽和咳痰可延续2—3周才消失，如迁延不愈，日久可演变为慢性支气管炎。
检 查：白细胞计数和分类多无明显改变。细菌性感染较重时白细胞计数可增高。痰涂片或培养可发现致病菌。X线胸片检查大多数正常或肺纹理增粗。
诊断和鉴别诊断：根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿性罗音等体征，结合血象和X线胸片检查，可作出临床诊断。进行病毒和细菌检查，可确定病因诊断。需与下列疾病相鉴别：一、流行性感冒二、急性上呼吸道感染三、其他支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种肺部疾病 治疗与预防：[治疗]一、抗菌药物治疗根据感染的病原体，病情轻重情况，可选用抗菌药物治疗。如青霉素、磺胺制剂(SMZ—TMP)、螺旋霉素、喹诺酮类(氧氟沙星、环丙沙星等)、头孢类抗生素等。一般口服抗生素有效，个别用静脉注射。二、对症治疗咳嗽较剧无痰时，可用维静宁，痰稠不易咳出时可用复方氯化铵合剂，溴己新，也可用雾化疗法帮助祛痰。三、中药止咳、平喘亦有一定效果，可以选用。如：麻杏石甘汤。[预防]增强体质，防止感冒，改善劳动卫生环境，防止空气污染。做好个人防护，避免接触诱发因素和吸入过敏原。群众性的体育活动和体操、气功，对提高人群免疫力也有良效，值得推广。, http://www.100md.com
病因病理：[病因和发病机制]一、感染可以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常见致病细菌为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。奴卡菌感染有所增加。常常在病毒感染的基础上继发细菌感染。在机体气管—支气管防御功能受损时发病。二、物理、化学因素过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等)的吸入，对气管—支气管粘膜急性刺激等亦可引起。三、过敏反应常见的致病原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行；或对细菌蛋白质的过敏，引起气管—支气管的过敏炎症反应，亦可导致本病。[病理]气管、支气管粘膜充血、水肿、纤毛细胞损伤脱落，粘膜腺体肥大，分泌物增加，并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。若细菌感染，分泌物可呈粘液脓性。炎症消退后粘膜的结构和功能可恢复正常。 临床表现：起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。当炎症累及气管、支气管粘膜，则出现咳嗽、咳痰，先为干咳或少量粘液性痰。后可转为粘液脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促.伴胸骨后发紧感。体检两肺呼吸音粗糙，可有散在干、湿性罗音，罗音部位常不固定，咳痰后可减少或消失。全身症状一般较轻，可有发热，38C左右，多于3—5d降至正常。咳嗽和咳痰可延续2—3周才消失，如迁延不愈，日久可演变为慢性支气管炎。
检 查：白细胞计数和分类多无明显改变。细菌性感染较重时白细胞计数可增高。痰涂片或培养可发现致病菌。X线胸片检查大多数正常或肺纹理增粗。
诊断和鉴别诊断：根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿性罗音等体征，结合血象和X线胸片检查，可作出临床诊断。进行病毒和细菌检查，可确定病因诊断。需与下列疾病相鉴别：一、流行性感冒二、急性上呼吸道感染三、其他支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种肺部疾病 治疗与预防：[治疗]一、抗菌药物治疗根据感染的病原体，病情轻重情况，可选用抗菌药物治疗。如青霉素、磺胺制剂(SMZ—TMP)、螺旋霉素、喹诺酮类(氧氟沙星、环丙沙星等)、头孢类抗生素等。一般口服抗生素有效，个别用静脉注射。二、对症治疗咳嗽较剧无痰时，可用维静宁，痰稠不易咳出时可用复方氯化铵合剂，溴己新，也可用雾化疗法帮助祛痰。三、中药止咳、平喘亦有一定效果，可以选用。如：麻杏石甘汤。[预防]增强体质，防止感冒，改善劳动卫生环境，防止空气污染。做好个人防护，避免接触诱发因素和吸入过敏原。群众性的体育活动和体操、气功，对提高人群免疫力也有良效，值得推广。, http://www.100md.com