巨细胞动脉炎
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三九健康网
病因病理
病因病理：巨细胞动脉炎(giantcellarteritis)，又称颞动脉炎(temporalarteritis)，病因不明，多发于老年人，在50岁以上人群中，发病率可达每年15～30/10万人，男女之比为1：3，主要侵犯大、中动脉，包括脑动脉，特别是颞动脉，走向颈及上肢的主动脉分支，有时也累及主动脉，很少侵犯皮肤、肾、肺。病变为节段性，50%的病理活检中可见到肉芽肿性巨细胞动脉炎，其余为淋巴、单核浸润为主的全层动脉炎，病变以内弹力层最重，放造成管腔狭窄闭塞。 临床表现：以发热、头痛最常见，咀嚼性间歇痛是一特征性症状，颞动脉肿胀、变硬、结节样变，压痛是重要体征。30%病人有脑缺血症状，包括视力障碍、听力减退、眩晕等。10%患者有上肢大动脉供血不足症状，如脉弱、双上肢血压不等，大血管杂音。40%～60%伴有风湿性多肌痛表现，患者诉躯干、肩部、臀部肌肉酸痛，晨僵特别明显，但肌压痛以及肌力减弱常不明显。肌活检、肌酶谱、肌电图均正常。 检 查：大多数患者血沉明显增快。 诊断和鉴别诊断：依据年龄、脑或上肢缺血表现，血沉增高，加颞动脉活检或血管造影异常。美国1990年巨细胞动脉炎分类诊断标准如下：1.50岁以后发病。2.新近出现头痛。3.颞动脉有压痛，波动减弱(非因动脉硬化)。4。Westergren法血沉≥50mm/h。5.颞动脉活检示血管炎，表现以单核细胞为主的浸润，或肉芽肿性炎症，并且常有多核巨细胞。*三项阳性即可诊断为巨细胞动脉炎。 并发症与预后：预后一般良好。
治疗与预防：病程可持续数月至数年，可反复发作，但有自限性。对糖皮质激素很敏感，开始宜用足量，泼尼松(强的松)40～60mg/d，以后酌情减量维持。, 百拇医药
病因病理：巨细胞动脉炎(giantcellarteritis)，又称颞动脉炎(temporalarteritis)，病因不明，多发于老年人，在50岁以上人群中，发病率可达每年15～30/10万人，男女之比为1：3，主要侵犯大、中动脉，包括脑动脉，特别是颞动脉，走向颈及上肢的主动脉分支，有时也累及主动脉，很少侵犯皮肤、肾、肺。病变为节段性，50%的病理活检中可见到肉芽肿性巨细胞动脉炎，其余为淋巴、单核浸润为主的全层动脉炎，病变以内弹力层最重，放造成管腔狭窄闭塞。 临床表现：以发热、头痛最常见，咀嚼性间歇痛是一特征性症状，颞动脉肿胀、变硬、结节样变，压痛是重要体征。30%病人有脑缺血症状，包括视力障碍、听力减退、眩晕等。10%患者有上肢大动脉供血不足症状，如脉弱、双上肢血压不等，大血管杂音。40%～60%伴有风湿性多肌痛表现，患者诉躯干、肩部、臀部肌肉酸痛，晨僵特别明显，但肌压痛以及肌力减弱常不明显。肌活检、肌酶谱、肌电图均正常。 检 查：大多数患者血沉明显增快。 诊断和鉴别诊断：依据年龄、脑或上肢缺血表现，血沉增高，加颞动脉活检或血管造影异常。美国1990年巨细胞动脉炎分类诊断标准如下：1.50岁以后发病。2.新近出现头痛。3.颞动脉有压痛，波动减弱(非因动脉硬化)。4。Westergren法血沉≥50mm/h。5.颞动脉活检示血管炎，表现以单核细胞为主的浸润，或肉芽肿性炎症，并且常有多核巨细胞。*三项阳性即可诊断为巨细胞动脉炎。 并发症与预后：预后一般良好。
治疗与预防：病程可持续数月至数年，可反复发作，但有自限性。对糖皮质激素很敏感，开始宜用足量，泼尼松(强的松)40～60mg/d，以后酌情减量维持。, 百拇医药
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