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编号:62721
获得性免疫缺陷综合症
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     [诊断要点]

    一、可有冶游史或同性恋接触史;有静脉滥用毒品史或曾使用过血液制品;婴儿有患AIDS病的母亲,经宫内感染或母乳感染。

    二、多见60岁以下男性,潜伏期l—15年,成人确诊后多在2年内死亡,有眼部损害者,常伴有全身条件致病微生物的感染。

    三、早期有全身不规则发热、盗汗、乏力、消瘦、广泛淋巴结肿大,易发生感冒、腹泻、鹅口疮、单疱病毒感染等。

    四、有颅内病变时,出现头痛,恶心呕吐,癫痫发作。

    五、同时可有恶性肿瘤发生,如Kaposi肉瘤、淋巴肉瘤等。

    六、眼部常见表现

    (一)视网膜絮状白斑和出血絮状白斑边缘不清,小的可以吸收。眼底血管焚光造影可见视网膜毛细血管无灌注区及微血管异常,多无渗漏。出血可深可浅、点状或火焰状,部分可见白色中心。

    (二)巨细胞病毒性视网膜炎

    1.视网膜可见白色颗粒状混浊,视网膜水肿、坏死,可有不等量出血。

    2.病变可累及前葡萄膜。

    3. 病变退行时,眼底呈现花斑状脱色素区及高色素区或灰污状外观,重症者有引起视神经萎缩。

    4. 可有复发,晚期可并发视网膜脱离、玻璃体混浊及白内障。

    5.视野检查有绝对性暗点及缺损。

    6.

    眼底血清荧光造影在急性期有大量渗漏,退行期动脉充盈、迟缓、循环时间延长。

    7.血清学、微生物学检查和活检。

    (三)Kaposi肉瘤

    1.结膜的损害常见于四肢病变之后,为局限性、红斑性、出血性上皮下结节,亦可呈弥漫性浸润,常累及睑结膜及穹窿结膜。

    2.病理学检查

    (四)其它

    还可表现为结膜炎;脉络膜视网膜炎;视网膜血管炎及出血;眼炎,静脉周围炎;动眼和外展神经麻痹;眶周淋巴水肿;暂时性视网膜脱离;角结膜干燥;继发性闭角性青光眼等。

    七、实验室检查

    免疫系统功能检查有人类T淋巴细胞性白血病病菌第三型(HTLV一III)抗体测定。

    [治疗要点]

    尚无特效治疗。

    一、对症治疗降眼压,手术切除Kaposi瘤及放疗等。

    二、尝试病因治疗。, http://www.100md.com