急性胰腺灸Acutepancreatitis
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急性胰腺灸
(Acute Pancreatitis)
为腕肠自身消化引起的化学性炎症，其病因与胆道疾患关系密切，少数与酗酒有关。
[诊断要点]
一、临床表现分水肿型与出血坏死型。
(一)症状 腹痛多于中上腹或左上腹，持续性，束带状向腰放射，可有饱餐，酒后等诱因，井可有呕吐，发热，黄疸。出血坏死型者病情严重，可出现休克，急性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，腹腔内出血或炎症性渗出。
(二)体征 水肿型可有上腹或左上腹压痛及轻度肌紧张，出血坏死型可出现急性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，腹腔血性或炎性渗出亦可出现皮下出血。脑、肾、心、肺等多脏器损害及呼吸窘迫综合征，部分患者可出现脑症状，如幻觉平衡失调等。
二、实验室检查
(一)血淀粉酶于发病后6—8小时增加，3—5天内恢复正常，尿淀粉酶8一12小时后升高，持续』一2周恢复。
(二)血脂肪酸升高，血糖、血清胆红素及谷草转氨酶可一过性升高。
(三) X线腹平片可见小肠积气及肠麻痹。
(四) B型超声波可见胰腺肿大。
(五)本病与多种急腹症鉴别，包括胆道疾患，胃穿孔，肠梗阻，亦需与心肌梗塞鉴别。
[治疗要点]
一、禁食，重者胃肠减压。
二、止病，可注射解痉剂，如阿托品及6—542等，不能缓解者与杜冷丁合用。
三、静脉补充液量及热量纠正电解质失调，输血及血浆，休克者可用升压药等。
四、减少或抑制胰腺分泌。
(一) H2受体阻滞剂静注(参见溃疡病节)
(二)抗胆碱能药物，本药同时能减轻乳头括约肌痉挛，但肠蠕动减弱或腹胀者慎用或不用。
(三)抑肽酶有抑制胰蛋白酶作用，可用 Trasylol(Iniprol)20万一30万/天，静滴，早期应用有效。
五、抗生素，水肿型为化学性炎症，也可斟情应用，出血坏死型多伴继发感染，及早应用抗生素。
六、外科治疗，若内科治疗无效，且诊断尚不能排除其他急腹症时，或伴胆道梗阻，胰腺脓肿，假性囊肿，可考虑手术治疗。
专家门诊
自由浏览并请将有关建议邮至：inerc·jnu.edu.cn, 百拇医药
(Acute Pancreatitis)
为腕肠自身消化引起的化学性炎症，其病因与胆道疾患关系密切，少数与酗酒有关。
[诊断要点]
一、临床表现分水肿型与出血坏死型。
(一)症状 腹痛多于中上腹或左上腹，持续性，束带状向腰放射，可有饱餐，酒后等诱因，井可有呕吐，发热，黄疸。出血坏死型者病情严重，可出现休克，急性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，腹腔内出血或炎症性渗出。
(二)体征 水肿型可有上腹或左上腹压痛及轻度肌紧张，出血坏死型可出现急性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，腹腔血性或炎性渗出亦可出现皮下出血。脑、肾、心、肺等多脏器损害及呼吸窘迫综合征，部分患者可出现脑症状，如幻觉平衡失调等。
二、实验室检查
(一)血淀粉酶于发病后6—8小时增加，3—5天内恢复正常，尿淀粉酶8一12小时后升高，持续』一2周恢复。
(二)血脂肪酸升高，血糖、血清胆红素及谷草转氨酶可一过性升高。
(三) X线腹平片可见小肠积气及肠麻痹。
(四) B型超声波可见胰腺肿大。
(五)本病与多种急腹症鉴别，包括胆道疾患，胃穿孔，肠梗阻，亦需与心肌梗塞鉴别。
[治疗要点]
一、禁食，重者胃肠减压。
二、止病，可注射解痉剂，如阿托品及6—542等，不能缓解者与杜冷丁合用。
三、静脉补充液量及热量纠正电解质失调，输血及血浆，休克者可用升压药等。
四、减少或抑制胰腺分泌。
(一) H2受体阻滞剂静注(参见溃疡病节)
(二)抗胆碱能药物，本药同时能减轻乳头括约肌痉挛，但肠蠕动减弱或腹胀者慎用或不用。
(三)抑肽酶有抑制胰蛋白酶作用，可用 Trasylol(Iniprol)20万一30万/天，静滴，早期应用有效。
五、抗生素，水肿型为化学性炎症，也可斟情应用，出血坏死型多伴继发感染，及早应用抗生素。
六、外科治疗，若内科治疗无效，且诊断尚不能排除其他急腹症时，或伴胆道梗阻，胰腺脓肿，假性囊肿，可考虑手术治疗。
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