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编号:62995
鼻外伤
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     [诊断要点]

    一、查明致伤的原因,受伤部位,损伤的性质,注意有无昏迷或休克情况。

    二、外鼻畸形多显示有骨折存在。触诊时可扪及断骨端或骨擦音。外伤早期,骨折可由视诊和触诊确定诊断。若鼻部软组织肿胀甚剧,畸形是否由于骨折所致难于判断,可借x线照片以助诊。

    三、开放性外伤检查伤口大小、深度、有无骨折或组织缺损,异物停留等。

    四、鼻腔检查鼻中隔有无移位,脱位或骨折。注意鼻顶粘膜有无裂伤。有无清水样液体流出。.

    五、有无邻近器官外伤,如上颌骨、眼眶或鼻窦等。

    六、CT检查,鼻咽纤维镜、鼻窦镜检查等。

    [治疗要点]

    一、止血 有外鼻或鼻腔内活动性出血者,先作止血处理。

    二、开放性伤口 伤口48小时内作I期缝合,伤口作扩创处理,用3%双氧水及生理盐水彻底清洗伤口,清除异物或碎骨,矫正移位骨折,尽量保留健康组织,分层对位缝合。受伤48小时以后或严重污染的伤口,按上述处理后,放胶片引流,作I期缝合,视伤口深浅及污染情况,决定是否注身砷伤风抗毒素。

    三、鼻骨骨折或鼻中隔脱位复位,力求早期进行。复位后用凡士林纱条填塞鼻腔固定2—3天,若软组织肿胀甚剧,待肿胀消退后再进行复位。

    四、禁止擤鼻。

    五、防止再度外伤。

    六、酌情给予镇静、抗菌、止血等药物。, 百拇医药


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