鼻窦外伤
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[诊断要点]
一、查明致病的原因，受伤的部位，详细了解暴力袭击的方向，和受伤的时间。
二、检查有无休克，呼吸道阻塞，活动性出血等紧急情况，应先着手予以处理，再作进一步的检查。
三、详细检查伤口的性质，是软组织挫伤或伴有骨折，或为鼻窦贯通伤。
四、挫伤多发生于额窦前壁，表现为窦外软组织肿胀，窦内出血等。鼻腔检查可发现中鼻道有血液流出。
五、开放性骨折亦多发生于额窦和上颌窦。
额鼻骨折单纯性前壁骨折，多为线形骨折或凹骨折；若合并后壁损伤，常有脑脊液鼻漏现象，鼻腔流出物初为带血之稀液，以后则转为清液。x线鼻窦测位照片，可见额窦后壁后方的颅腔内出现空气
上颌窦骨折若前臂骨折，多伴有上颌骨额突，筛骨骨折。侧壁骨折时，多伴有颧骨，眼眶底部骨折。注意有无眼球移位，复视等。
六、筛窦及蝶窦骨折 多伴有较严重的颅底骨折。颅前窝底骨折时伤及筛骨顶及筛板。颅中窝骨折可侵入蝶窦，此两处骨折均可出现脑脊液鼻漏，x线照片可见颅内气肿。
七、鼻窦贯通伤，多为金属硬物袭人所致，除窦壁骨折及异物存留外，附近软组织亦受损伤。
[治疗要点]
一、有休克情况者，先作抗休克治疗，注意体位、保暖、给予吸氧、输液、输血、镇痛等处理。
二、同时治疗活动性出血。如鼻腔、伤口出血，先作止血处理再进行检查。
三、出现呼吸困难者，应迅速检查，及时排除阻塞原因，必要时立即作气管切开术。
四、一般挫伤不需要特殊治疗，窦内少量出血可借粘膜纤毛运动自行排出。可给予止血镇痛剂，及应用抗生素预防感染。
五、鼻窦骨折宜及时施行复位术。如软组织肿胀严重，可使其消退后再手术。
六、开放性骨折，争取在伤后12—24小时内骨折复位及I期缝合软组织。缝合前应作保守性扩创术，尽量保留有生命活力的游离骨片及软组织，以免日后组织收缩，发生畸形。
七、额窦、筛窦，蝶窦骨折损伤颅内，有脑膜破裂，颅内出血时，立即行手术，开颅清除血肿。用肌肉或筋膜移于脑膜破裂处，以杜绝感染深入，并请脑外科协助处理。
八、术后窦内填塞碘仿纱条以作固定，l一2周后抽除。
九、开放性骨折宜及时注射破伤风抗毒素。
十、密切注意有无颅内感染或颅内压力增加，及时发现，加以处理。
十一、鼻窦外伤，一般按照颅脑外伤处理，应静卧数周，保持鼻腔清洁，通畅，严禁擤鼻。
十二、全身应用抗生素，止血剂、维生素，镇静药物等。, http://www.100md.com
一、查明致病的原因，受伤的部位，详细了解暴力袭击的方向，和受伤的时间。
二、检查有无休克，呼吸道阻塞，活动性出血等紧急情况，应先着手予以处理，再作进一步的检查。
三、详细检查伤口的性质，是软组织挫伤或伴有骨折，或为鼻窦贯通伤。
四、挫伤多发生于额窦前壁，表现为窦外软组织肿胀，窦内出血等。鼻腔检查可发现中鼻道有血液流出。
五、开放性骨折亦多发生于额窦和上颌窦。
额鼻骨折单纯性前壁骨折，多为线形骨折或凹骨折；若合并后壁损伤，常有脑脊液鼻漏现象，鼻腔流出物初为带血之稀液，以后则转为清液。x线鼻窦测位照片，可见额窦后壁后方的颅腔内出现空气
上颌窦骨折若前臂骨折，多伴有上颌骨额突，筛骨骨折。侧壁骨折时，多伴有颧骨，眼眶底部骨折。注意有无眼球移位，复视等。
六、筛窦及蝶窦骨折 多伴有较严重的颅底骨折。颅前窝底骨折时伤及筛骨顶及筛板。颅中窝骨折可侵入蝶窦，此两处骨折均可出现脑脊液鼻漏，x线照片可见颅内气肿。
七、鼻窦贯通伤，多为金属硬物袭人所致，除窦壁骨折及异物存留外，附近软组织亦受损伤。
[治疗要点]
一、有休克情况者，先作抗休克治疗，注意体位、保暖、给予吸氧、输液、输血、镇痛等处理。
二、同时治疗活动性出血。如鼻腔、伤口出血，先作止血处理再进行检查。
三、出现呼吸困难者，应迅速检查，及时排除阻塞原因，必要时立即作气管切开术。
四、一般挫伤不需要特殊治疗，窦内少量出血可借粘膜纤毛运动自行排出。可给予止血镇痛剂，及应用抗生素预防感染。
五、鼻窦骨折宜及时施行复位术。如软组织肿胀严重，可使其消退后再手术。
六、开放性骨折，争取在伤后12—24小时内骨折复位及I期缝合软组织。缝合前应作保守性扩创术，尽量保留有生命活力的游离骨片及软组织，以免日后组织收缩，发生畸形。
七、额窦、筛窦，蝶窦骨折损伤颅内，有脑膜破裂，颅内出血时，立即行手术，开颅清除血肿。用肌肉或筋膜移于脑膜破裂处，以杜绝感染深入，并请脑外科协助处理。
八、术后窦内填塞碘仿纱条以作固定，l一2周后抽除。
九、开放性骨折宜及时注射破伤风抗毒素。
十、密切注意有无颅内感染或颅内压力增加，及时发现，加以处理。
十一、鼻窦外伤，一般按照颅脑外伤处理，应静卧数周，保持鼻腔清洁，通畅，严禁擤鼻。
十二、全身应用抗生素，止血剂、维生素，镇静药物等。, http://www.100md.com
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