鼻出血
http://www.100md.com
[诊断要点]
一、病史询问
(一)询问出血时间及情况，估计出血量。
(二)询问下列常见病因
1.局部原因：鼻腔病变包括慢性炎症性疾病，外伤，鼻腔手术，鼻腔异物，鼻腔肿瘤，放射治疗史。
2.全身因素：血液系统疾病，心血管系统疾病，急性传染病，维生素缺乏(维生素C或维生素K)，代偿性月经。
二、检查
(一)鼻出血多为急性，局部检查宜于短时间内完成。就诊时仍有严重出血者应先作局部止血处理。以后再作局部检查。
(二)局部检查按当时病员出血情况而定。病员来诊时鼻出血仍未停止，鼻出血呈弥漫性，一时未能找到明显出血点者，先予止血。
(三)病员来诊时出血已初步停止者，应再做好止血准备，取出鼻腔内凝血块，以血管收缩剂(如麻黄素棉片等)收缩鼻腔粘膜，检查鼻腔情况，寻找出血点。
(四)病员来诊时已经止血者，应详细检查鼻内情况。鼻出血部位90%在鼻中隔前下部，其次在鼻腔外侧壁、鼻腔后部、鼻咽部等，检查时应予注意。
(五)全面检查病员的心脏、血压、脉搏等。若病员的出血量较多时可呈贫血，应注意有无休克的现象，应作血液常规、血型等检查。
(六)出血缓解后可作鼻咽纤维镜、鼻窦镜等检查。
[治疗要点]
一、紧急处理
(一)一般情况下取坐位，有休克者例外。迅速做止血处理。
(二)化学药品或电烧伤点状出血或较局限的渗血者，用20%硝酸银、5%三氯醋酸等化学药物或电凝固烧灼，创面贴以小块凡士林纱布、或出血部位的冷冻治疗。
(三)鼻腔内填塞压迫止血 鼻腔内弥漫性或较大面积的出血可采用凡士林纱条压迫止血。
(四)前后鼻孔填塞止血 经前鼻腔内填塞未能止血，血液仍不断经后鼻孔流人咽部时，应做前后鼻孔填塞止血。
二、一般处理
(一)预防或治疗休克，给予葡萄糖生理盐水溶液，做好输血准备。
(二)给予镇静药、维生素c、维生素K、安络血和硫酸亚铁等。
(三)找出原因，对因治疗。
(四)采用鼻腔填塞法止血时，酌情加用抗生素药物，以预防感染。纱条可在24~~48小时内取出。
(五)大量出血或反复出血未能控制，或做前后鼻孔填塞仍未能止血者，可考虑做有关的动脉结扎手术以控制出血。, http://www.100md.com
一、病史询问
(一)询问出血时间及情况，估计出血量。
(二)询问下列常见病因
1.局部原因：鼻腔病变包括慢性炎症性疾病，外伤，鼻腔手术，鼻腔异物，鼻腔肿瘤，放射治疗史。
2.全身因素：血液系统疾病，心血管系统疾病，急性传染病，维生素缺乏(维生素C或维生素K)，代偿性月经。
二、检查
(一)鼻出血多为急性，局部检查宜于短时间内完成。就诊时仍有严重出血者应先作局部止血处理。以后再作局部检查。
(二)局部检查按当时病员出血情况而定。病员来诊时鼻出血仍未停止，鼻出血呈弥漫性，一时未能找到明显出血点者，先予止血。
(三)病员来诊时出血已初步停止者，应再做好止血准备，取出鼻腔内凝血块，以血管收缩剂(如麻黄素棉片等)收缩鼻腔粘膜，检查鼻腔情况，寻找出血点。
(四)病员来诊时已经止血者，应详细检查鼻内情况。鼻出血部位90%在鼻中隔前下部，其次在鼻腔外侧壁、鼻腔后部、鼻咽部等，检查时应予注意。
(五)全面检查病员的心脏、血压、脉搏等。若病员的出血量较多时可呈贫血，应注意有无休克的现象，应作血液常规、血型等检查。
(六)出血缓解后可作鼻咽纤维镜、鼻窦镜等检查。
[治疗要点]
一、紧急处理
(一)一般情况下取坐位，有休克者例外。迅速做止血处理。
(二)化学药品或电烧伤点状出血或较局限的渗血者，用20%硝酸银、5%三氯醋酸等化学药物或电凝固烧灼，创面贴以小块凡士林纱布、或出血部位的冷冻治疗。
(三)鼻腔内填塞压迫止血 鼻腔内弥漫性或较大面积的出血可采用凡士林纱条压迫止血。
(四)前后鼻孔填塞止血 经前鼻腔内填塞未能止血，血液仍不断经后鼻孔流人咽部时，应做前后鼻孔填塞止血。
二、一般处理
(一)预防或治疗休克，给予葡萄糖生理盐水溶液，做好输血准备。
(二)给予镇静药、维生素c、维生素K、安络血和硫酸亚铁等。
(三)找出原因，对因治疗。
(四)采用鼻腔填塞法止血时，酌情加用抗生素药物，以预防感染。纱条可在24~~48小时内取出。
(五)大量出血或反复出血未能控制，或做前后鼻孔填塞仍未能止血者，可考虑做有关的动脉结扎手术以控制出血。, http://www.100md.com
参见：首页 > 药学版 > 药物手册 > 西药大全一 > 维生素-微量元素-营养药