贫血
http://www.100md.com
国医网
贫血到底是怎么回事？有哪些症状？
从字面看，贫血是缺少血液或血液不足。实际情况是，贫血患者的血液中没有足够的血红蛋白，原因不是红血球太少，就是红血球中的血红蛋白太少，也可能两种情况同时存在。
血红蛋白是血液中专门携氧的物质。血红蛋白不足，血液就不能把足够的氧输送给身体各组织和细胞。因此，贫血患者脸色苍白，经常感觉乏力，整日疲倦不堪。他们有时感到头昏眼花，容易气喘吁吁，还有头痛、易怒、心悸等症状。
凡是贫血病都相同，还是有不同的类型？
贫血病有许许多多不同的类型，也有不同的成因。有些患者因内出血或外出血而失去过多红血球，有些则由于身体破坏红血球的速度太快。例如，地中海贫血和镰状红血球贫血这两种遗传性贫血，患者身体都过速地破坏红血球。
骨髓制造不出足够的红血球，也会导致贫血。这可能是放射线伤害、感染、炎症、癌症、肾病等病所致，也可能是服用抗癌药物或某些其他药物的副作用。
, http://www.100md.com
还有几种营养性贫血，起因是饮食不当，或者身体不能充分利用食物中的营养。不能从食物中吸收到足够的维生素(特别是维生素B和叶酸)或铁质，或不能保留这些养分，就会罹患贫血。事实上，全世界引起贫血的最常见的原因是缺乏铁质。
为什么铁质对人体如此重要？
人体需要铁质来制造血红蛋白；血红蛋白输送氧，也全靠分子内的铁原子和氧结合。因此，铁质对人体非常重要。
正常情况下，人体所排泄的铁甚少。一般人只要饮食均衡，从食物中吸收到的铁质已经足够。
育龄妇女在月经期要失去铁质，如果经血量大，所失的铁质就更多。妊娠期和哺乳期间需要较多铁质，应多吃鱼、肉(特别是家禽)肝、干果、绿色蔬菜和豆类。因病切除了大部分胃、缺乏胃酸、饮食不当或不足(例如为了减轻体重而节食)，都可能导致铁质的摄入量不足，造成缺铁性贫血。
, 百拇医药
有些人经血液试验证实患有缺铁性贫血，医生仍要安排更多试验，那是什么道理？莫非除不营养不良之外，还有其他原因会引起贫血吗？
是的，事实上，至少在西方国家，缺铁性贫血的最常见原因不是营养不良而是失血。月经量大的妇女，通常可服用铁剂来预防贫血。失血往往也发生在身体内部，如溃疡、癌症或其作胃肠病所引起的。缺铁性贫血通常是这些病最早出现的症状，所以要做更多的试验来确定贫血原因。
听说慢跑过度会引起贫血，这是真的吗？
真的，此言不假。体力活动所引起的损伤，有时会破坏红血球，引起溶血性贫血。有些类型的人工心脏瓣膜，在血液流过时也会破坏红血球，有些慢跑运动员，由于持续不断跺脚，特别是跺在坚硬的路面上，足部血管内的红血球受到破坏，血红蛋白溢出，进入血浆和尿中。在丹麦曾有一百名跑步者接受试验，其中十人的尿液发现有血红蛋白，一人的尿液甚至因此转为红色。步兵长途行军，也会发生这种情况，称为行军性血红蛋白尿。用手指猛力击鼓也可能破坏手部的红血球，产生同样的现象。
, http://www.100md.com
缺乏叶酸性贫血的病因是什么？
缺乏叶酸性贫血的最常见的原因是饮食不良。人体内的叶酸储存量较维生素B12少，因此叶酸缺乏较为常见。如果饮食不当，不消几个月，就会缺乏叶酸。孕妇尤当注意摄取足量的叶酸，因为妊娠期间叶酸的需要量增加五至十倍。老人和酒徒通常饮食不足，容易患上缺乏叶酸性贫血。此外，某些肠病和某些药物可干扰人体对叶酸的吸收。
富含叶酸的食物有绿叶蔬菜、芦笋 、蘑菇、动物肝脏等。
做胃部手术会否引致缺乏维生素B12？
这是可能的。假如胃已全部切除或部分切除，而这些器官却是吸收维生素B12所必需的。饮酒过度和患上肠寄生虫感染，也会导致维生素B12不足。
维生素B12是红血球发育中不可少的，缺乏维生素B12，会造成贫血。这种贫血过去称为恶性贫血，现在此病可以治疗，恶性这个名称不再适合，已经很少使用。
, 百拇医药
镰状红血球贫血是一种什么病？起因是什么？
镰状红血球贫血是一种严重的遗传性贫血。患者体内产生结构异常的血红蛋白，称为镰状血红蛋白。这种异常的血红蛋白易于在红血球内凝集成长纤维，使红血球呈特殊状的镰状。镰状红血球易于受损，在人体内过早被破坏，因而导致贫血。
此病最常见于有非洲血统和原藉地中海区域、中东和印度的人。奇怪的是，患有镰状红血球贫血的人似乎有较强抗病能力。与地中海贫血一样，有些人只带有一个致病基因。假如其配偶也是基因携者，所生的孩子患此病的概率为四分之一，孩子携带一个致病基因的概率为二分之一。孩子健康正常的概率为四分之一。患此病带有致病基因的妇女，在怀孕前和怀孕时应该就此向医生请教。
镰状红血球贫血有些什么症状？
镰状红血球贫血的症状人人不同。有些患者发育较缓慢但无严重病症。有些患者的镰状红血球一再堵塞毛细血管，阻断血液供应，引起突发性剧痛；假如被堵塞的血管位于骨、脑、肝、肾或其他重要器官内，会引起极严重的后果。某些患者成年后才出现症状，基因携带者没有任何症状。
, http://www.100md.com
地中海贫血是什么病？这种病只见于地中海地区的国家吗？
地中海贫血是一种遗传病，患者的血红蛋白(红血球中携带氧的成分)有缺陷,被身体破坏的速度较正常快.这种病在地中海国家、中东、印度,东南亚等地最常见.在其他国家中也有发现,特别是像美国,澳洲那样有大量移民的国家.
此病分为两类型:杂合子地中海贫血,或称轻性地中海贫血.纯合子地中海贫血,或称重型地中海贫血.轻型地中海贫血的患者,体内有一个正常的基因以及一个地中海贫血的基因.他们身体健康,无需接受治疗.如果夫妇中只有一个带有次基因,每个孩子携带此基因的概率为二分之一;如果双方都带此基因,则每个孩子健康正常的概率是四分之一,患上重型地中海贫血的概率是四分之一,成为基因携带者的概率是二分之一.
重型地中海贫血的患者,如果得不到治疗在儿童期就会夭折.患者在一生中需要经常输血,还需要服用螯合物,以除去血液中因血红蛋白迅速毁坏而释放的过量铁质.为减少输血次数,必须施手术切除脾脏.一旦患上任何传染病,务须迅速治疗,这是非常重要的.患者的兄弟姐妹不管有没有出现症状,也应该接受检查.假如其父母想要再生孩子,应该先征询医生意见.
, 百拇医药
夫妇中的一方有地中海贫血家族病史，是否即不宜生儿育女？
若曾有家人或先人患过地中海贫血，夫妇在决定生育之前，应该接受多项检查，并且就遗传问题咨询医生。如果夫妇俩都携带有缺陷的基音，则子女患重型地中海贫血的概率为四分之一。确证怀孕后，医生会建议孕妇接受羊膜穿刺检查。病理学家检查羊水内的细胞，能知道胎儿是否罹病。假如胎儿真有此遗传病，夫妇俩就得考虑应否终止妊娠。有些携带致病基因的夫妇宁愿收养孩子。
如果夫妻中只有一个携带有缺陷的基因，则孩子有二分之一的可能患轻型地中海贫血。孩子成长后，病情或许会变得严重些。
什么叫溶血性贫血？这是什么引起的？
由于某些特殊的内在或外在因素，红血球过早破坏，血浆内积聚游离的血红蛋白，称为溶血；溶血速度高于骨髓制造红血球的速度，就形成贫血。
, http://www.100md.com
许多种处方药物可引起溶血性贫血，常用的有磺胺类、奎尼丁(奎宁的衍生物)、青霉素等。
溶血性贫血的成因还有许多。红血球本身有缺陷，就会过早被身体破坏，镰状红血球和地中海贫血都属于溶血性贫血。血液中有作用于红血球的抗体，或铜、砷、铅等化学毒物，也会破坏红血球。脾或肝肿大、肾病或某种感染，均可引起溶血性贫血。疟疾大概是引起溶血性贫血的最常见原因。
什么叫再生障碍性贫血？
患有再生障碍性贫血的人，多半同时缺乏红血球、血小板和白血球，也有的只缺乏其中一种。病因有：病毒或细菌感染，对某种药物的反应，癌症或一种自体免疫病，接触某些工业化学制品(苯和其他溶剂)，吸入胶粘剂或其他溶剂所散发的气体。
患者面色苍白，全身乏力，容易出血，反复受到感染。在显微镜下观察骨髓标本，可见到大量脂肪取代了生产血细胞的正常组织。如果致病的是药物或化学制品，首先要停止继续接触。如果是血小板太少引起出血，医生会建议输入血小板。对严重的再生障碍性贫血，最有效的治疗方法是骨髓移植，然而必须找到合适的供骨髓者。骨髓移植手术是有危险的，某些后果非常严重，但是可拯救生命。在采用骨髓移植以前，再生障碍性贫血患者中有百分之五十五至百分之七十五死于此病。, http://www.100md.com
从字面看，贫血是缺少血液或血液不足。实际情况是，贫血患者的血液中没有足够的血红蛋白，原因不是红血球太少，就是红血球中的血红蛋白太少，也可能两种情况同时存在。
血红蛋白是血液中专门携氧的物质。血红蛋白不足，血液就不能把足够的氧输送给身体各组织和细胞。因此，贫血患者脸色苍白，经常感觉乏力，整日疲倦不堪。他们有时感到头昏眼花，容易气喘吁吁，还有头痛、易怒、心悸等症状。
凡是贫血病都相同，还是有不同的类型？
贫血病有许许多多不同的类型，也有不同的成因。有些患者因内出血或外出血而失去过多红血球，有些则由于身体破坏红血球的速度太快。例如，地中海贫血和镰状红血球贫血这两种遗传性贫血，患者身体都过速地破坏红血球。
骨髓制造不出足够的红血球，也会导致贫血。这可能是放射线伤害、感染、炎症、癌症、肾病等病所致，也可能是服用抗癌药物或某些其他药物的副作用。
, http://www.100md.com
还有几种营养性贫血，起因是饮食不当，或者身体不能充分利用食物中的营养。不能从食物中吸收到足够的维生素(特别是维生素B和叶酸)或铁质，或不能保留这些养分，就会罹患贫血。事实上，全世界引起贫血的最常见的原因是缺乏铁质。
为什么铁质对人体如此重要？
人体需要铁质来制造血红蛋白；血红蛋白输送氧，也全靠分子内的铁原子和氧结合。因此，铁质对人体非常重要。
正常情况下，人体所排泄的铁甚少。一般人只要饮食均衡，从食物中吸收到的铁质已经足够。
育龄妇女在月经期要失去铁质，如果经血量大，所失的铁质就更多。妊娠期和哺乳期间需要较多铁质，应多吃鱼、肉(特别是家禽)肝、干果、绿色蔬菜和豆类。因病切除了大部分胃、缺乏胃酸、饮食不当或不足(例如为了减轻体重而节食)，都可能导致铁质的摄入量不足，造成缺铁性贫血。
, 百拇医药
有些人经血液试验证实患有缺铁性贫血，医生仍要安排更多试验，那是什么道理？莫非除不营养不良之外，还有其他原因会引起贫血吗？
是的，事实上，至少在西方国家，缺铁性贫血的最常见原因不是营养不良而是失血。月经量大的妇女，通常可服用铁剂来预防贫血。失血往往也发生在身体内部，如溃疡、癌症或其作胃肠病所引起的。缺铁性贫血通常是这些病最早出现的症状，所以要做更多的试验来确定贫血原因。
听说慢跑过度会引起贫血，这是真的吗？
真的，此言不假。体力活动所引起的损伤，有时会破坏红血球，引起溶血性贫血。有些类型的人工心脏瓣膜，在血液流过时也会破坏红血球，有些慢跑运动员，由于持续不断跺脚，特别是跺在坚硬的路面上，足部血管内的红血球受到破坏，血红蛋白溢出，进入血浆和尿中。在丹麦曾有一百名跑步者接受试验，其中十人的尿液发现有血红蛋白，一人的尿液甚至因此转为红色。步兵长途行军，也会发生这种情况，称为行军性血红蛋白尿。用手指猛力击鼓也可能破坏手部的红血球，产生同样的现象。
, http://www.100md.com
缺乏叶酸性贫血的病因是什么？
缺乏叶酸性贫血的最常见的原因是饮食不良。人体内的叶酸储存量较维生素B12少，因此叶酸缺乏较为常见。如果饮食不当，不消几个月，就会缺乏叶酸。孕妇尤当注意摄取足量的叶酸，因为妊娠期间叶酸的需要量增加五至十倍。老人和酒徒通常饮食不足，容易患上缺乏叶酸性贫血。此外，某些肠病和某些药物可干扰人体对叶酸的吸收。
富含叶酸的食物有绿叶蔬菜、芦笋 、蘑菇、动物肝脏等。
做胃部手术会否引致缺乏维生素B12？
这是可能的。假如胃已全部切除或部分切除，而这些器官却是吸收维生素B12所必需的。饮酒过度和患上肠寄生虫感染，也会导致维生素B12不足。
维生素B12是红血球发育中不可少的，缺乏维生素B12，会造成贫血。这种贫血过去称为恶性贫血，现在此病可以治疗，恶性这个名称不再适合，已经很少使用。
, 百拇医药
镰状红血球贫血是一种什么病？起因是什么？
镰状红血球贫血是一种严重的遗传性贫血。患者体内产生结构异常的血红蛋白，称为镰状血红蛋白。这种异常的血红蛋白易于在红血球内凝集成长纤维，使红血球呈特殊状的镰状。镰状红血球易于受损，在人体内过早被破坏，因而导致贫血。
此病最常见于有非洲血统和原藉地中海区域、中东和印度的人。奇怪的是，患有镰状红血球贫血的人似乎有较强抗病能力。与地中海贫血一样，有些人只带有一个致病基因。假如其配偶也是基因携者，所生的孩子患此病的概率为四分之一，孩子携带一个致病基因的概率为二分之一。孩子健康正常的概率为四分之一。患此病带有致病基因的妇女，在怀孕前和怀孕时应该就此向医生请教。
镰状红血球贫血有些什么症状？
镰状红血球贫血的症状人人不同。有些患者发育较缓慢但无严重病症。有些患者的镰状红血球一再堵塞毛细血管，阻断血液供应，引起突发性剧痛；假如被堵塞的血管位于骨、脑、肝、肾或其他重要器官内，会引起极严重的后果。某些患者成年后才出现症状，基因携带者没有任何症状。
, http://www.100md.com
地中海贫血是什么病？这种病只见于地中海地区的国家吗？
地中海贫血是一种遗传病，患者的血红蛋白(红血球中携带氧的成分)有缺陷,被身体破坏的速度较正常快.这种病在地中海国家、中东、印度,东南亚等地最常见.在其他国家中也有发现,特别是像美国,澳洲那样有大量移民的国家.
此病分为两类型:杂合子地中海贫血,或称轻性地中海贫血.纯合子地中海贫血,或称重型地中海贫血.轻型地中海贫血的患者,体内有一个正常的基因以及一个地中海贫血的基因.他们身体健康,无需接受治疗.如果夫妇中只有一个带有次基因,每个孩子携带此基因的概率为二分之一;如果双方都带此基因,则每个孩子健康正常的概率是四分之一,患上重型地中海贫血的概率是四分之一,成为基因携带者的概率是二分之一.
重型地中海贫血的患者,如果得不到治疗在儿童期就会夭折.患者在一生中需要经常输血,还需要服用螯合物,以除去血液中因血红蛋白迅速毁坏而释放的过量铁质.为减少输血次数,必须施手术切除脾脏.一旦患上任何传染病,务须迅速治疗,这是非常重要的.患者的兄弟姐妹不管有没有出现症状,也应该接受检查.假如其父母想要再生孩子,应该先征询医生意见.
, 百拇医药
夫妇中的一方有地中海贫血家族病史，是否即不宜生儿育女？
若曾有家人或先人患过地中海贫血，夫妇在决定生育之前，应该接受多项检查，并且就遗传问题咨询医生。如果夫妇俩都携带有缺陷的基音，则子女患重型地中海贫血的概率为四分之一。确证怀孕后，医生会建议孕妇接受羊膜穿刺检查。病理学家检查羊水内的细胞，能知道胎儿是否罹病。假如胎儿真有此遗传病，夫妇俩就得考虑应否终止妊娠。有些携带致病基因的夫妇宁愿收养孩子。
如果夫妻中只有一个携带有缺陷的基因，则孩子有二分之一的可能患轻型地中海贫血。孩子成长后，病情或许会变得严重些。
什么叫溶血性贫血？这是什么引起的？
由于某些特殊的内在或外在因素，红血球过早破坏，血浆内积聚游离的血红蛋白，称为溶血；溶血速度高于骨髓制造红血球的速度，就形成贫血。
, http://www.100md.com
许多种处方药物可引起溶血性贫血，常用的有磺胺类、奎尼丁(奎宁的衍生物)、青霉素等。
溶血性贫血的成因还有许多。红血球本身有缺陷，就会过早被身体破坏，镰状红血球和地中海贫血都属于溶血性贫血。血液中有作用于红血球的抗体，或铜、砷、铅等化学毒物，也会破坏红血球。脾或肝肿大、肾病或某种感染，均可引起溶血性贫血。疟疾大概是引起溶血性贫血的最常见原因。
什么叫再生障碍性贫血？
患有再生障碍性贫血的人，多半同时缺乏红血球、血小板和白血球，也有的只缺乏其中一种。病因有：病毒或细菌感染，对某种药物的反应，癌症或一种自体免疫病，接触某些工业化学制品(苯和其他溶剂)，吸入胶粘剂或其他溶剂所散发的气体。
患者面色苍白，全身乏力，容易出血，反复受到感染。在显微镜下观察骨髓标本，可见到大量脂肪取代了生产血细胞的正常组织。如果致病的是药物或化学制品，首先要停止继续接触。如果是血小板太少引起出血，医生会建议输入血小板。对严重的再生障碍性贫血，最有效的治疗方法是骨髓移植，然而必须找到合适的供骨髓者。骨髓移植手术是有危险的，某些后果非常严重，但是可拯救生命。在采用骨髓移植以前，再生障碍性贫血患者中有百分之五十五至百分之七十五死于此病。, http://www.100md.com
参见：首页 > 药学版 > 药物手册 > 西药大全一 > 维生素-微量元素-营养药