肾脏
http://www.100md.com
国医网
细菌性肾盂肾炎是一种什么病？
那是一种常见的肾病，是细菌侵袭部分肾脏所致，病菌很可能是血液和尿液带来的。比方说，血液可以把来自身体几乎每一个部位的细菌输送到肾脏。细菌到了肾脏，通常不会活跃；万一生长繁殖起来，就会引起感染。在某些情况下，这种感染可以危害生命。即使是轻微感染，如被忽略了，也可损害肾脏。另一方面，在正常的情况下，尿液从肾脏流出，如果输尿管和膀胱的连接出毛病，或膀胱的下端受到阻塞，膀胱收缩时，会迫使尿液流回肾脏。膀胱若受到感染，返流尿液含有细菌，病菌就会侵袭肾脏。医生通常采用抗生素治疗细菌性肾盂肾炎；用外科手术除去阻塞或修补连接不完善的地方，有助于预防此病复发。
肾脏感染有哪些早期症象？如何确诊？
急性肾脏感染起病迅速，病情急剧恶化，令人警觉的征象甚多。
肾脏感染的某些症状与其他一般感染的症状相似：寒颤、发热(有时高热)、全身虚弱、头痛。揭示感染部位可在肾脏的症状，是腰背部的剧痛，尿液的颜色或气味明显变化，或尿中带血。
, 百拇医药
一旦出现上述症状，就该去看医生。医生会问清楚症状，然后很可能推压腹部，以检查肾脏是否有触痛。医生还会要求患者提供一份尿液标本做检查。尿液会放在显微镜下，观察是否存在白血球或脓，那是感染的证据；然后放在滋养细菌生长的一种特殊培养基里。如果有病菌存在，可用其他试验来确定病菌的类型，找出消灭此种病菌最有效的抗生素。
肾结石是什么？会带来什么问题？
肾结石是在肾脏里形成的聚集物，通常成因不明。结石有不同的类型和大小，大多数由钙或尿酸构成，大小约如米粒。
有些肾结石越积越大。若结石位于其中一条输尿管(从肾脏通到膀胱的管道)的开口，就会截断尿流。结石也可能留在输尿管里，阻碍尿液流动，甚至截断尿流。
许多肾结石患者根本没有症状。极小的结石可从肾脏排入膀胱，不引起任何症状。较大的结石则会引起不容忽视的麻烦，其中最明显的是连续阵发性绞痛。每次绞痛总是由于结石嵌入输尿管，致使该处输尿管肌肉收缩。如果肌肉收缩能把结石推前，结石将下移，疼痛也将下行。其他症状还有血尿和尿频。结石也可能触发感染。
, 百拇医药
医生是怎样诊断肾结石的？又是怎样确定治疗方法的？
肾结石多半不会引起麻烦，只有少数产生较严重的症状。治疗方法取决于结石的大小、类型和位置。医生为了查明结石的情况，会替患者安排一系列的检查。要确定结石的大小和位置，可以做常规的X射线检查，也可采用一种称为静脉内尿路造影术的特殊X射线检查。方法是先在受检者手臂上注入一种X射线显影剂，这种显影剂将进入肾脏，聚集在尿液中，X射线穿过人体时，这种物质挡住射线，在屏幕上显示出肾脏、输尿管和膀胱等泌尿器官内部的影像，揭示肾结石引起的异常状态。
膀胱镜，即一根以光学纤维索导光的精细观察管，也可用来检查膀胱和输尿管。在某些情况下，医生可安排做血液试验，以帮助确定结石的化学成分。医生将根据所有检查和试验的结果，采用处方药物来治疗，或建议患者大量喝水，以助结石自行排出体外。
如果大量喝水不能去除结石，有什么办法消除结石呢？
, http://www.100md.com
治疗肾结石，一般有三个目的：防止新结石形成,阻止已有的结石增大，去除可能损害肾脏或不时引起疼痛的结石。防止新结石形成的方法是调整饮食。做血液试验，可以知道结石的化学成分。如果钙是罪魁祸首，医生会建议患者减少摄入钙，例如减少食用像乳制品等含钙量高的食物。如果问题是尿酸过多，可能要采用处方药物，有些药物已知能在某些情况下抑制结石形成。医生还会劝告患者改变饮食习惯，少吃富含蛋白质的食物，如某些肉类和贝类食物，因为这些食物可促使肾结石形成。
若结石很小，医生很可能先观察一下，看看结石能否随尿液排出。若排不出来，而结石主要由尿酸构成，最简单的治疗方法是利用药物把结石溶解。另一些不能溶解的结石，可用顶部装有夹子或勒除器的膀胱镜，从输尿管下端将之夹碎或取出。要取出输尿管上端和肾脏的结石无疑比较困难，但是用一根管子经背部切口插入肾脏，或采用常规手术取出结石，还是可行的。在某些情况下，可用高频率的声波来震碎结石，然后取出碎石或让碎石随尿排出。
一种正在发展的新技术，仅在少数国家应用。那是将患者安置在一个特殊的水盆里，用一种仪器产生冲击波，从体外轰击肾结石。这种技术称为体外冲击波碎石术，对人体无害，患者住院时间甚短。大的肾结石多半可用这种方法除掉。这项技术正革新肾结石的治疗方法，许多患者因此免遭开刀之苦。
, 百拇医药
急性肾衰竭和慢性肾衰竭有什么不同？
急性肾衰竭是由于急性肾炎损害了肾脏，导致肾功能急剧减退。废物在血液中积聚，体内水、盐严重失衡，以致液体在组织内潴留，引起肿胀，称为水肿。心、脑和其他重要器官也会受到影响。如果任其恶化，患者可能遭受永久损害，甚至死亡。此病可由各种毒物和药物引起，也可因肾脏感染或失血过多导致休克而起。
慢性肾衰竭或称慢性肾炎，起病缓慢，有时历时数年。幸亏肾脏可及时调整，甚至仅剩百分之十的功能，仍担负得起百分之百的工作。如果医生发现患者的肾脏正在逐渐衰退，会开处方药物，同时建议患者改变饮食习惯，使病程减慢，甚至好转。衰竭起因可能是肾外因素，例如长时期持续高血压。患糖尿病多年和过量服用止痛药也会导致慢性肾衰竭。
肾衰竭患者会否自知患病呢？
这取决于所患的是哪一种肾衰竭。急性肾衰竭通常在数天内就会出现可怕的明显症状，最显著的是体重突然持续的增加，一天可上升达一公斤，天天如此。所增加的体重与每天排出尿液的重量大致相等，这绝非巧合，而是体液潴留的结果。体重的增加还可引起其他症状：脚肿、头痛、气急。出现了这些症状，患者自然应该立即去看医生。
, 百拇医药
另一方面慢性肾衰竭的症状通常并不明显，只是排尿比较频繁、容易疲劳和气急。患者往往要到丧失了大部分肾功能，才发觉自己患病。
有些肾脏已失功能的患者可用人工肾脏维持生命。人工肾脏是什么，是怎样工作的呢？
人工肾脏也称为血液透析机，功能是从血液中清除废物，维持正常的水、盐平衡。这种机器可以在医院、专门透析中心或家里使用。在家里使用须有受过训练的人在旁照应。不管在哪里应用，血液透析机都以同样的方式工作：患者手臂动脉的血液通过一根导管进入机器，在机器里，废物被清除，净化的血液给压至另一根导管，由此返回同一条手臂的静脉。每次透析治疗通常需四至六小时，必须每二至三天重复一次。尽管透析治疗即麻烦又昂贵，但是可挽救那些患有急性肾衰竭或晚期慢性肾衰竭的人。事实上，患者经过透析治疗，其急性肾衰竭常可治愈。就另一些病例而言，透析治疗可以争取时间，让医生找寻永久解决问题的办法。
据悉除人工肾脏外，肾衰竭者还可以做不必卧床的持续腹膜透析，这种腹膜透析是怎么回事？
, 百拇医药
持续腹膜透析比使用人工肾脏方便而少花钱。患者不用定期到医院求诊，取而代之的是，自行将两公升透析液通过导管直接注入腹腔，每天三至五次。血液里的废物透过腹膜渗到透析液中，四到六小时后，必须抽出腹腔内的透析液，换进新的透析液。
这个方法有一定的危险，特别是衬于腹腔的两层腹膜容易受到感染，但一般医生认为，只要患者受过良好训练，能减少这种危险。专家强调，腹膜透析法并不适用于每一个肾衰竭患者，仅适用于其中的百分之十到百分之十五。不过，每一个肾衰竭患者都应该考虑能否采用此法，就此向医生请教。
对永久丧失肾功能的患者，真正有效的治疗方法据说是肾脏移植，这是真的么？
有许多理由说明这种说法是正确的，其中一点是：人工肾脏只能够净化血液，维持体液的水、盐平衡，移植的肾脏还有其他功能。例如，肾脏产生维持人体正常功能所必需的多种化学物质，包括激素，人工肾脏做不到这一点，使用者须服用药物，补充这些物质。
, 百拇医药
更重要的是，人工肾脏和药物根本治不了肾衰竭，只能缓解症状，而且会产生有害的副作用。正因如此，所以医生认为治疗永久性肾衰竭的最好方法是，用活肾取代已丧失功能的肾脏。肾脏移植手术所用的肾，可以从活人或刚刚死亡的人体内取出，置入接受移植者的腹部，连接到主要的动、静脉上，并且经输尿管与膀胱连接起来，让尿液流入膀胱，最后排出体外。移植手术成功的话，移植的肾脏将逐步发挥功能。
接受肾脏移植可能出现怎样的排斥反应？如何避免这种反应？
人体内的免疫系统具有识别异物、消灭入侵者的本领。假如入侵者是病菌或病毒，这种本领无疑十分重要；倘若把移植进来的器官当作入侵者，这种本领就会带来极大危险。正因为免疫系统没有区别异物是朋友还是敌人的能力，所以，医生和研究者必须做到下列两点之一：(一)减弱免疫系统的反应；(二)找到一个适合的器官，是患者免疫系统可以接受的。某些药物可用来抑制免疫系统的功能。遗憾的是，免疫系统的功能可能大大增加。最理想的解决方法是，寻找一个在化学结构上与患者的器官十分相似的肾脏，使患者免疫系统像接受原来的肾脏那样接纳新肾脏。例如，同卵孪生儿，其肾脏的化学结构完全相同，或几乎完全相同。基于这个原因，选择供体肾脏，首先该挑选与患者血缘关系最密切的亲人，其次才挑选那些血液和组织已作严格测定，与患者可能密切相配的人。, 百拇医药
那是一种常见的肾病，是细菌侵袭部分肾脏所致，病菌很可能是血液和尿液带来的。比方说，血液可以把来自身体几乎每一个部位的细菌输送到肾脏。细菌到了肾脏，通常不会活跃；万一生长繁殖起来，就会引起感染。在某些情况下，这种感染可以危害生命。即使是轻微感染，如被忽略了，也可损害肾脏。另一方面，在正常的情况下，尿液从肾脏流出，如果输尿管和膀胱的连接出毛病，或膀胱的下端受到阻塞，膀胱收缩时，会迫使尿液流回肾脏。膀胱若受到感染，返流尿液含有细菌，病菌就会侵袭肾脏。医生通常采用抗生素治疗细菌性肾盂肾炎；用外科手术除去阻塞或修补连接不完善的地方，有助于预防此病复发。
肾脏感染有哪些早期症象？如何确诊？
急性肾脏感染起病迅速，病情急剧恶化，令人警觉的征象甚多。
肾脏感染的某些症状与其他一般感染的症状相似：寒颤、发热(有时高热)、全身虚弱、头痛。揭示感染部位可在肾脏的症状，是腰背部的剧痛，尿液的颜色或气味明显变化，或尿中带血。
, 百拇医药
一旦出现上述症状，就该去看医生。医生会问清楚症状，然后很可能推压腹部，以检查肾脏是否有触痛。医生还会要求患者提供一份尿液标本做检查。尿液会放在显微镜下，观察是否存在白血球或脓，那是感染的证据；然后放在滋养细菌生长的一种特殊培养基里。如果有病菌存在，可用其他试验来确定病菌的类型，找出消灭此种病菌最有效的抗生素。
肾结石是什么？会带来什么问题？
肾结石是在肾脏里形成的聚集物，通常成因不明。结石有不同的类型和大小，大多数由钙或尿酸构成，大小约如米粒。
有些肾结石越积越大。若结石位于其中一条输尿管(从肾脏通到膀胱的管道)的开口，就会截断尿流。结石也可能留在输尿管里，阻碍尿液流动，甚至截断尿流。
许多肾结石患者根本没有症状。极小的结石可从肾脏排入膀胱，不引起任何症状。较大的结石则会引起不容忽视的麻烦，其中最明显的是连续阵发性绞痛。每次绞痛总是由于结石嵌入输尿管，致使该处输尿管肌肉收缩。如果肌肉收缩能把结石推前，结石将下移，疼痛也将下行。其他症状还有血尿和尿频。结石也可能触发感染。
, 百拇医药
医生是怎样诊断肾结石的？又是怎样确定治疗方法的？
肾结石多半不会引起麻烦，只有少数产生较严重的症状。治疗方法取决于结石的大小、类型和位置。医生为了查明结石的情况，会替患者安排一系列的检查。要确定结石的大小和位置，可以做常规的X射线检查，也可采用一种称为静脉内尿路造影术的特殊X射线检查。方法是先在受检者手臂上注入一种X射线显影剂，这种显影剂将进入肾脏，聚集在尿液中，X射线穿过人体时，这种物质挡住射线，在屏幕上显示出肾脏、输尿管和膀胱等泌尿器官内部的影像，揭示肾结石引起的异常状态。
膀胱镜，即一根以光学纤维索导光的精细观察管，也可用来检查膀胱和输尿管。在某些情况下，医生可安排做血液试验，以帮助确定结石的化学成分。医生将根据所有检查和试验的结果，采用处方药物来治疗，或建议患者大量喝水，以助结石自行排出体外。
如果大量喝水不能去除结石，有什么办法消除结石呢？
, http://www.100md.com
治疗肾结石，一般有三个目的：防止新结石形成,阻止已有的结石增大，去除可能损害肾脏或不时引起疼痛的结石。防止新结石形成的方法是调整饮食。做血液试验，可以知道结石的化学成分。如果钙是罪魁祸首，医生会建议患者减少摄入钙，例如减少食用像乳制品等含钙量高的食物。如果问题是尿酸过多，可能要采用处方药物，有些药物已知能在某些情况下抑制结石形成。医生还会劝告患者改变饮食习惯，少吃富含蛋白质的食物，如某些肉类和贝类食物，因为这些食物可促使肾结石形成。
若结石很小，医生很可能先观察一下，看看结石能否随尿液排出。若排不出来，而结石主要由尿酸构成，最简单的治疗方法是利用药物把结石溶解。另一些不能溶解的结石，可用顶部装有夹子或勒除器的膀胱镜，从输尿管下端将之夹碎或取出。要取出输尿管上端和肾脏的结石无疑比较困难，但是用一根管子经背部切口插入肾脏，或采用常规手术取出结石，还是可行的。在某些情况下，可用高频率的声波来震碎结石，然后取出碎石或让碎石随尿排出。
一种正在发展的新技术，仅在少数国家应用。那是将患者安置在一个特殊的水盆里，用一种仪器产生冲击波，从体外轰击肾结石。这种技术称为体外冲击波碎石术，对人体无害，患者住院时间甚短。大的肾结石多半可用这种方法除掉。这项技术正革新肾结石的治疗方法，许多患者因此免遭开刀之苦。
, 百拇医药
急性肾衰竭和慢性肾衰竭有什么不同？
急性肾衰竭是由于急性肾炎损害了肾脏，导致肾功能急剧减退。废物在血液中积聚，体内水、盐严重失衡，以致液体在组织内潴留，引起肿胀，称为水肿。心、脑和其他重要器官也会受到影响。如果任其恶化，患者可能遭受永久损害，甚至死亡。此病可由各种毒物和药物引起，也可因肾脏感染或失血过多导致休克而起。
慢性肾衰竭或称慢性肾炎，起病缓慢，有时历时数年。幸亏肾脏可及时调整，甚至仅剩百分之十的功能，仍担负得起百分之百的工作。如果医生发现患者的肾脏正在逐渐衰退，会开处方药物，同时建议患者改变饮食习惯，使病程减慢，甚至好转。衰竭起因可能是肾外因素，例如长时期持续高血压。患糖尿病多年和过量服用止痛药也会导致慢性肾衰竭。
肾衰竭患者会否自知患病呢？
这取决于所患的是哪一种肾衰竭。急性肾衰竭通常在数天内就会出现可怕的明显症状，最显著的是体重突然持续的增加，一天可上升达一公斤，天天如此。所增加的体重与每天排出尿液的重量大致相等，这绝非巧合，而是体液潴留的结果。体重的增加还可引起其他症状：脚肿、头痛、气急。出现了这些症状，患者自然应该立即去看医生。
, 百拇医药
另一方面慢性肾衰竭的症状通常并不明显，只是排尿比较频繁、容易疲劳和气急。患者往往要到丧失了大部分肾功能，才发觉自己患病。
有些肾脏已失功能的患者可用人工肾脏维持生命。人工肾脏是什么，是怎样工作的呢？
人工肾脏也称为血液透析机，功能是从血液中清除废物，维持正常的水、盐平衡。这种机器可以在医院、专门透析中心或家里使用。在家里使用须有受过训练的人在旁照应。不管在哪里应用，血液透析机都以同样的方式工作：患者手臂动脉的血液通过一根导管进入机器，在机器里，废物被清除，净化的血液给压至另一根导管，由此返回同一条手臂的静脉。每次透析治疗通常需四至六小时，必须每二至三天重复一次。尽管透析治疗即麻烦又昂贵，但是可挽救那些患有急性肾衰竭或晚期慢性肾衰竭的人。事实上，患者经过透析治疗，其急性肾衰竭常可治愈。就另一些病例而言，透析治疗可以争取时间，让医生找寻永久解决问题的办法。
据悉除人工肾脏外，肾衰竭者还可以做不必卧床的持续腹膜透析，这种腹膜透析是怎么回事？
, 百拇医药
持续腹膜透析比使用人工肾脏方便而少花钱。患者不用定期到医院求诊，取而代之的是，自行将两公升透析液通过导管直接注入腹腔，每天三至五次。血液里的废物透过腹膜渗到透析液中，四到六小时后，必须抽出腹腔内的透析液，换进新的透析液。
这个方法有一定的危险，特别是衬于腹腔的两层腹膜容易受到感染，但一般医生认为，只要患者受过良好训练，能减少这种危险。专家强调，腹膜透析法并不适用于每一个肾衰竭患者，仅适用于其中的百分之十到百分之十五。不过，每一个肾衰竭患者都应该考虑能否采用此法，就此向医生请教。
对永久丧失肾功能的患者，真正有效的治疗方法据说是肾脏移植，这是真的么？
有许多理由说明这种说法是正确的，其中一点是：人工肾脏只能够净化血液，维持体液的水、盐平衡，移植的肾脏还有其他功能。例如，肾脏产生维持人体正常功能所必需的多种化学物质，包括激素，人工肾脏做不到这一点，使用者须服用药物，补充这些物质。
, 百拇医药
更重要的是，人工肾脏和药物根本治不了肾衰竭，只能缓解症状，而且会产生有害的副作用。正因如此，所以医生认为治疗永久性肾衰竭的最好方法是，用活肾取代已丧失功能的肾脏。肾脏移植手术所用的肾，可以从活人或刚刚死亡的人体内取出，置入接受移植者的腹部，连接到主要的动、静脉上，并且经输尿管与膀胱连接起来，让尿液流入膀胱，最后排出体外。移植手术成功的话，移植的肾脏将逐步发挥功能。
接受肾脏移植可能出现怎样的排斥反应？如何避免这种反应？
人体内的免疫系统具有识别异物、消灭入侵者的本领。假如入侵者是病菌或病毒，这种本领无疑十分重要；倘若把移植进来的器官当作入侵者，这种本领就会带来极大危险。正因为免疫系统没有区别异物是朋友还是敌人的能力，所以，医生和研究者必须做到下列两点之一：(一)减弱免疫系统的反应；(二)找到一个适合的器官，是患者免疫系统可以接受的。某些药物可用来抑制免疫系统的功能。遗憾的是，免疫系统的功能可能大大增加。最理想的解决方法是，寻找一个在化学结构上与患者的器官十分相似的肾脏，使患者免疫系统像接受原来的肾脏那样接纳新肾脏。例如，同卵孪生儿，其肾脏的化学结构完全相同，或几乎完全相同。基于这个原因，选择供体肾脏，首先该挑选与患者血缘关系最密切的亲人，其次才挑选那些血液和组织已作严格测定，与患者可能密切相配的人。, 百拇医药
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 各科病症 > 肾脏内科