食道
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经常反复胸痛，是不是患了心脏病？还是有别的原因?
令病人与医生俱感懊恼的，是两种疾患的症状往往很相 似。胸痛可能是因为心脏病，也可能出于食道绞痛，那是-种 食道肌肉运动失调的症状，与心脏病人引起的胸痛十分相似， 难以区分。两者都是剧烈疼痛，常一直蔓延到背部，于运动后 加重，于服用硝酸甘油后减轻。
如果做过心脏检查没发现问题，那么医生可能要检查一下 食道的能动性，以决定引起疼痛的是否食道而非心脏。
食道还会发生些什么毛病？
大多数的食道毛病牵涉到所谓蠕动异常。这就是说食道肌 肉没有很好地协调，以致不能推动吞下的食物或液体从咽部进 入胃部。食道运动功能的障碍通常分为两大类：驰缓不能和弥 散性痉挛。
有什么特殊的试验可用于诊断运动神经障碍？
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这要看是什么情况了，有多种试验可供选择。医生将根据 病人运动功能障碍的类型、病变的部位，以及是否存在癌症 等，决定选择做哪些试验来帮助诊断。
例如测压法，是在食道收缩时测量其形态，这对于诊治食 道下部的运动障碍是很有用的。能帮助医生区别很多类型的运 动功能障碍，用于诊治食道上部则功效较少。放射电影造影 (X射线软片)或荧光透视检查可以提供更多信息。
钡餐X射线检查在诊断食道狭窄和肿瘤等结构病变方面 较为有效。食道镜也有助于诊断上述病变。如果有必要，还可 以进行活组织检验。
驰缓不能与弥散性痉挛如何区别？
患了驰缓不能，食道和胃之间的括约肌(贲门)在应当张 开时不张开，结果蠕动作用(推动食物向下的收缩运动)无法 将食物推进胃部，食物滞留在食道，使食道胀大和变形。
, 百拇医药
患有弥散性痉挛，食道的上、下"门"(贲门和幽门)多 半处于良好的工作状态，患者却有如同患上驰缓不能症的不适 感觉。这种病的起因是压力波无规律，以致妨碍蠕动过程顺利 进行，食物无法向下移动。
各种运动功能障碍的结果，不是难以吞咽(咽下困难)就 是吞咽疼痛(吞咽痛)，或两者兼而有之。这些症状或偶尔出 现，或出现极其频繁，以致患者感到症状从未稍退。有时候固 体食物是发病的诱因，有时甚至液体食物也可触发。弥散性痉 挛患者常在夜间因胸痛醒来，驰缓不能症的患者则很少感到夜 间胸痛，只是常有食物反流入口中。
医生治疗驰缓不能症的患者，可能会致力于治疗贲门括约 肌的毛病，因为这是引起食物滞留和食道阻塞的部位。扩张括 约肌是最普遍的治疗方法，需要的话得重复扩张，治疗的有效 率约达百分之七十五。外科手术是另一种治疗途径，不过，医 生大多先尝试扩张法。药物的帮助一般不大。
驰缓不能症的患者可以自己尝试控制症状，这至少在某一 程度上做得到。体位移动通常很有效--移动身体，帮助咽下 的食物向下移动，到达胃部。决心不让此病把自己累垮，也同 样重要。发怒和挫折可能导致吃得更快，食物通过食道加快， 结果加剧咽下困难。应当充分嚼食物，少量缓缓进食，一般可 遵循消化不良以及食道裂孔疝的护理法。
, 百拇医药
弥散性痉挛的患者则没有这么幸运，无论是药物疗法还是 扩张法，都只能稍微缓解症状而不能治本。棘手的病例，可能 需动外科手术。大多数患者需终生忍受此病的痛苦和不便。
每逢吞咽即感到痛楚，是什么毛病?
那可能是患上吞咽痛。吞咽痛是一种食道疾患，症状通常 随着食物离开食道而减轻。
如果痛楚并不剧烈，患者能感觉到吞咽什么，那么引起不 适的可能是反流病。
吞咽痛通常局限于食道，可以由胃酸反流、感染或照射放 射线引起，这三种原因都会影响食道粘液分泌。病情严重的吞 咽痛患者，吞咽时感到剧痛，以致固体和液体食物一律吃不 下，有时甚至宁可吐出唾沫也不愿把唾液咽下。
吞咽痛很少是癌症的症状，但是正如其他症状一样，可能 是疾病引起的，患者应该尽早求诊。
, 百拇医药
患者能帮助医生诊断咽下困难的起因吗?
当然能够。一个好医生也必须是一个好侦探，病人所提供 的一切线索都可以帮助他作出诊断。
例如，如果在吞咽固体食物时感到特别不舒服，医生会询 问是否觉得像反胃，喝些流质以图把食物冲下会否引起这种流 质反流。如果这两个问题的回答都是肯定的，而且咽下困难的 毛病一直加重，那么很可能是食道狭窄或者长了恶性肿瘤，阻 塞食物的通道。如果吞咽固体食物和液体食物均有问题，但重 复吞咽或改变体位可帮助已咀嚼的团块向下移动，那么，问题 很可能是运动功能障碍。
食道狭窄是导致咽下困难的原因之一，那么食道究竟为什么会 。 变狭?
瘢痕组织增多，导致食道局部狭窄，称为食道狭窄。瘢痕 组织增多，或由于胃液和未完全消化的食物反流，重复刺激食 道。一旦发生这种现象，瘢痕组织逐渐扩大，缩小食物的通 道，引起与其他食道疾患共有的症状。患者多为老年人，治疗 方法包括重复扩张食道，有时也可施行外科手术。很多医生全 为患者作活组织检验，以确定并非癌症引起狭窄。
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食道可以发生的毛病似乎相当多，还有哪些食道疾患?
食道的疾患确实不少，除上述外，起码还有几种。例如， 有一种称为食道蹼的食道畸形，是先天性疾患。胎儿在母体 内，食道的开口是闭锁的；随着胎儿渐长，日后形成食道的管 于逐渐成形，保持中空，假如食道形成的过程出了问题，可能 产生有许多不规则开口的网状组织，称为食道蹼。
食道环状组织也是先天性食道畸形的产物，与食道蹼不 同，由厚厚的肌肉组成，可能在食道的任何部位出现，并且可 以移动。无论是环状组织还是食道蹼，均会造成咽下困难。这 两种病可借助食道镜检查和X射线检查来确定诊断，然后用 食道扩张术来治疗。
即使最健康的人，食道也会偶尔受到感染。感染可严重破 坏食道，以致患者吞咽固体食物和液体食物均感到剧痛，体重 迅速减轻。医生通常采用药物疗法。
在某些情况下，食道的损伤往往被忽略。如果一个人受枪 伤、刺伤，或者遇到一次严重的事故，外科医生的注意力往往 集中在伤者的心脏、肺或肝脏，而忽视了食道，这是可以理解 的。他可能没注意到食道某处的一个裂口。甚至可能在作内窥 镜检查时无意中给食道戳了一个裂口。此外，使用扩张器，甚 至用管子从鼻子插到胃部作鼻饲，也可能在食道中造成小裂 口。
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吐血是否食道疾患的症状，有些吐血的病人为什么要接受缺铁 性贫血试验?
吐血通常并非食道疾患的症状，但也可能反映食道某些地 方出了毛病，例如食道较低部位的粘液层可能有裂口或溃疡。 吐血也可能是癌症的一种征兆，不过可能性不大。
无论如何，内出血可能已发生了-段时间，这样失血往往 造成缺铁性贫血。进行缺铁性贫血试验可以提供诊断依据，帮 助医生诊治引起吐血征状的病。
反流病是什么?
反流病又称回流病，指胃里已经部分消化的食物连同胃酸 倒流上食道，甚至涌到口腔。此病的多项症状主要与食道有 关。很多患者以为自己患的是胃灼热，其实胃灼热是症状，反 流才是病症。很多人把反流病与食道裂孔疝混为一谈，这也是 不正确的。反流病常会引起食道发炎，有时因慢性失血而变得 复杂起来。产生反流病的原因在于食道较低部位的括约肌(把 食道同胃隔开的肌肉)不能正常地工作。体重增加可能导致括 约肌失灵。妊娠期间激素分泌过多，也会导致这个问题。
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不断气嗳，夜晚有烧灼般的胸痛，感到透不过气来，是哪种病 的症状?
这些是多种疾患的症状，其中一种是食道裂孔疝。这种病 的症状有时候与心脏病非常相似，医生得先替病人做一次心电 图检查，以确定其病是否与心脏有关。为确定是否食道裂孔 疝，很可能要进行钡餐X射线检查和食道镜检查。 食道裂孔疝的患者多为老年人，许多人患上此病而不自 觉。患者的横隔膜上有一个脆弱的裂口(裂孔)胃部由裂口上 移，因此在食道的根部形成一个凸出物(疝)。如果患者未曾 进食，又垂直站立，上移了的胃部会停留在那里；若大量进食 后平躺，胃内部分半消化物反流，涌上食道。这时患者会感到 相当疼痛和不舒服，通常也会嗳气，因为在试图缓解这种不舒 服时可能咽下空气。
食道裂孔疝很难治疗吗?
不算太难。维持健康和恢复健康的责任，多半在自己身 上；对付食道裂孔疝，患者本身也责无旁贷。患者可以参考治 疗消化不良的方法，掌握所需要的知识，作自我治疗。此外， 要避免把腰带或皮带束得过紧，以免给胃增加压力，否则，甚 至不必躺下或屈体胃也会上移。采取自我治疗方法，并非任凭 症状持续；假如症状总是不减轻，必须请医生诊治。食道裂孔 疝可能看起来不太严重，不至于危害生命，但是常常导致胃和 食道内壁发炎，继而形成瘢痕组织，引起咽下困难。
如果单独使用解酸剂或与镇痉药物联合使用均无效，医生 可能推荐一种能快速推动半消化食物通过胃的药物，有时用药 物增加食道下段括约肌的紧张度也是有效的。
某些情况下必须施手术治疗，但是如果医生还没有尝试过所 有其他疗法即推荐手术，患者应该寻求第二种诊治意见。有-份 报告指出食道裂孔疝患者中须接受手术治疗的不到百分之五。, http://www.100md.com
令病人与医生俱感懊恼的，是两种疾患的症状往往很相 似。胸痛可能是因为心脏病，也可能出于食道绞痛，那是-种 食道肌肉运动失调的症状，与心脏病人引起的胸痛十分相似， 难以区分。两者都是剧烈疼痛，常一直蔓延到背部，于运动后 加重，于服用硝酸甘油后减轻。
如果做过心脏检查没发现问题，那么医生可能要检查一下 食道的能动性，以决定引起疼痛的是否食道而非心脏。
食道还会发生些什么毛病？
大多数的食道毛病牵涉到所谓蠕动异常。这就是说食道肌 肉没有很好地协调，以致不能推动吞下的食物或液体从咽部进 入胃部。食道运动功能的障碍通常分为两大类：驰缓不能和弥 散性痉挛。
有什么特殊的试验可用于诊断运动神经障碍？
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这要看是什么情况了，有多种试验可供选择。医生将根据 病人运动功能障碍的类型、病变的部位，以及是否存在癌症 等，决定选择做哪些试验来帮助诊断。
例如测压法，是在食道收缩时测量其形态，这对于诊治食 道下部的运动障碍是很有用的。能帮助医生区别很多类型的运 动功能障碍，用于诊治食道上部则功效较少。放射电影造影 (X射线软片)或荧光透视检查可以提供更多信息。
钡餐X射线检查在诊断食道狭窄和肿瘤等结构病变方面 较为有效。食道镜也有助于诊断上述病变。如果有必要，还可 以进行活组织检验。
驰缓不能与弥散性痉挛如何区别？
患了驰缓不能，食道和胃之间的括约肌(贲门)在应当张 开时不张开，结果蠕动作用(推动食物向下的收缩运动)无法 将食物推进胃部，食物滞留在食道，使食道胀大和变形。
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患有弥散性痉挛，食道的上、下"门"(贲门和幽门)多 半处于良好的工作状态，患者却有如同患上驰缓不能症的不适 感觉。这种病的起因是压力波无规律，以致妨碍蠕动过程顺利 进行，食物无法向下移动。
各种运动功能障碍的结果，不是难以吞咽(咽下困难)就 是吞咽疼痛(吞咽痛)，或两者兼而有之。这些症状或偶尔出 现，或出现极其频繁，以致患者感到症状从未稍退。有时候固 体食物是发病的诱因，有时甚至液体食物也可触发。弥散性痉 挛患者常在夜间因胸痛醒来，驰缓不能症的患者则很少感到夜 间胸痛，只是常有食物反流入口中。
医生治疗驰缓不能症的患者，可能会致力于治疗贲门括约 肌的毛病，因为这是引起食物滞留和食道阻塞的部位。扩张括 约肌是最普遍的治疗方法，需要的话得重复扩张，治疗的有效 率约达百分之七十五。外科手术是另一种治疗途径，不过，医 生大多先尝试扩张法。药物的帮助一般不大。
驰缓不能症的患者可以自己尝试控制症状，这至少在某一 程度上做得到。体位移动通常很有效--移动身体，帮助咽下 的食物向下移动，到达胃部。决心不让此病把自己累垮，也同 样重要。发怒和挫折可能导致吃得更快，食物通过食道加快， 结果加剧咽下困难。应当充分嚼食物，少量缓缓进食，一般可 遵循消化不良以及食道裂孔疝的护理法。
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弥散性痉挛的患者则没有这么幸运，无论是药物疗法还是 扩张法，都只能稍微缓解症状而不能治本。棘手的病例，可能 需动外科手术。大多数患者需终生忍受此病的痛苦和不便。
每逢吞咽即感到痛楚，是什么毛病?
那可能是患上吞咽痛。吞咽痛是一种食道疾患，症状通常 随着食物离开食道而减轻。
如果痛楚并不剧烈，患者能感觉到吞咽什么，那么引起不 适的可能是反流病。
吞咽痛通常局限于食道，可以由胃酸反流、感染或照射放 射线引起，这三种原因都会影响食道粘液分泌。病情严重的吞 咽痛患者，吞咽时感到剧痛，以致固体和液体食物一律吃不 下，有时甚至宁可吐出唾沫也不愿把唾液咽下。
吞咽痛很少是癌症的症状，但是正如其他症状一样，可能 是疾病引起的，患者应该尽早求诊。
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患者能帮助医生诊断咽下困难的起因吗?
当然能够。一个好医生也必须是一个好侦探，病人所提供 的一切线索都可以帮助他作出诊断。
例如，如果在吞咽固体食物时感到特别不舒服，医生会询 问是否觉得像反胃，喝些流质以图把食物冲下会否引起这种流 质反流。如果这两个问题的回答都是肯定的，而且咽下困难的 毛病一直加重，那么很可能是食道狭窄或者长了恶性肿瘤，阻 塞食物的通道。如果吞咽固体食物和液体食物均有问题，但重 复吞咽或改变体位可帮助已咀嚼的团块向下移动，那么，问题 很可能是运动功能障碍。
食道狭窄是导致咽下困难的原因之一，那么食道究竟为什么会 。 变狭?
瘢痕组织增多，导致食道局部狭窄，称为食道狭窄。瘢痕 组织增多，或由于胃液和未完全消化的食物反流，重复刺激食 道。一旦发生这种现象，瘢痕组织逐渐扩大，缩小食物的通 道，引起与其他食道疾患共有的症状。患者多为老年人，治疗 方法包括重复扩张食道，有时也可施行外科手术。很多医生全 为患者作活组织检验，以确定并非癌症引起狭窄。
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食道可以发生的毛病似乎相当多，还有哪些食道疾患?
食道的疾患确实不少，除上述外，起码还有几种。例如， 有一种称为食道蹼的食道畸形，是先天性疾患。胎儿在母体 内，食道的开口是闭锁的；随着胎儿渐长，日后形成食道的管 于逐渐成形，保持中空，假如食道形成的过程出了问题，可能 产生有许多不规则开口的网状组织，称为食道蹼。
食道环状组织也是先天性食道畸形的产物，与食道蹼不 同，由厚厚的肌肉组成，可能在食道的任何部位出现，并且可 以移动。无论是环状组织还是食道蹼，均会造成咽下困难。这 两种病可借助食道镜检查和X射线检查来确定诊断，然后用 食道扩张术来治疗。
即使最健康的人，食道也会偶尔受到感染。感染可严重破 坏食道，以致患者吞咽固体食物和液体食物均感到剧痛，体重 迅速减轻。医生通常采用药物疗法。
在某些情况下，食道的损伤往往被忽略。如果一个人受枪 伤、刺伤，或者遇到一次严重的事故，外科医生的注意力往往 集中在伤者的心脏、肺或肝脏，而忽视了食道，这是可以理解 的。他可能没注意到食道某处的一个裂口。甚至可能在作内窥 镜检查时无意中给食道戳了一个裂口。此外，使用扩张器，甚 至用管子从鼻子插到胃部作鼻饲，也可能在食道中造成小裂 口。
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吐血是否食道疾患的症状，有些吐血的病人为什么要接受缺铁 性贫血试验?
吐血通常并非食道疾患的症状，但也可能反映食道某些地 方出了毛病，例如食道较低部位的粘液层可能有裂口或溃疡。 吐血也可能是癌症的一种征兆，不过可能性不大。
无论如何，内出血可能已发生了-段时间，这样失血往往 造成缺铁性贫血。进行缺铁性贫血试验可以提供诊断依据，帮 助医生诊治引起吐血征状的病。
反流病是什么?
反流病又称回流病，指胃里已经部分消化的食物连同胃酸 倒流上食道，甚至涌到口腔。此病的多项症状主要与食道有 关。很多患者以为自己患的是胃灼热，其实胃灼热是症状，反 流才是病症。很多人把反流病与食道裂孔疝混为一谈，这也是 不正确的。反流病常会引起食道发炎，有时因慢性失血而变得 复杂起来。产生反流病的原因在于食道较低部位的括约肌(把 食道同胃隔开的肌肉)不能正常地工作。体重增加可能导致括 约肌失灵。妊娠期间激素分泌过多，也会导致这个问题。
, 百拇医药
不断气嗳，夜晚有烧灼般的胸痛，感到透不过气来，是哪种病 的症状?
这些是多种疾患的症状，其中一种是食道裂孔疝。这种病 的症状有时候与心脏病非常相似，医生得先替病人做一次心电 图检查，以确定其病是否与心脏有关。为确定是否食道裂孔 疝，很可能要进行钡餐X射线检查和食道镜检查。 食道裂孔疝的患者多为老年人，许多人患上此病而不自 觉。患者的横隔膜上有一个脆弱的裂口(裂孔)胃部由裂口上 移，因此在食道的根部形成一个凸出物(疝)。如果患者未曾 进食，又垂直站立，上移了的胃部会停留在那里；若大量进食 后平躺，胃内部分半消化物反流，涌上食道。这时患者会感到 相当疼痛和不舒服，通常也会嗳气，因为在试图缓解这种不舒 服时可能咽下空气。
食道裂孔疝很难治疗吗?
不算太难。维持健康和恢复健康的责任，多半在自己身 上；对付食道裂孔疝，患者本身也责无旁贷。患者可以参考治 疗消化不良的方法，掌握所需要的知识，作自我治疗。此外， 要避免把腰带或皮带束得过紧，以免给胃增加压力，否则，甚 至不必躺下或屈体胃也会上移。采取自我治疗方法，并非任凭 症状持续；假如症状总是不减轻，必须请医生诊治。食道裂孔 疝可能看起来不太严重，不至于危害生命，但是常常导致胃和 食道内壁发炎，继而形成瘢痕组织，引起咽下困难。
如果单独使用解酸剂或与镇痉药物联合使用均无效，医生 可能推荐一种能快速推动半消化食物通过胃的药物，有时用药 物增加食道下段括约肌的紧张度也是有效的。
某些情况下必须施手术治疗，但是如果医生还没有尝试过所 有其他疗法即推荐手术，患者应该寻求第二种诊治意见。有-份 报告指出食道裂孔疝患者中须接受手术治疗的不到百分之五。, http://www.100md.com