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编号:64963
头部损伤
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     假如看到有人跌倒,撞伤头部并失去知觉。除了召救护车以 外,还应该做些什么?

    在这种情况下,伤者需要迅速获得医疗帮助,因此,首要 就是召救护车。

    在等待救护车到达时,不妨轻轻抬起伤者的头部和双肩, 在下面塞进柔软的垫子。假如没有枕头之类的东西,一件卷起 来的外衣也可派用场。急救者切记要把伤者的双肩和头部同时 抬起,决不可单独把头抬起,这是非常重要的。伤者即已失去 知觉,把他的头轻轻地转向一侧,也是个好主意,这样可使积 聚在口内的液体流出来,避免呼吸道受到阻塞。假如伤者的呼 吸已经停止,在场有谁受过口对口人工呼吸的训练,应该立即 施行,使他复苏。急救者只应给伤者充足的空气,切勿给予饮 食,连一口水也不可以,因为伤者的正常吞咽功能可能已经丧失,给以饮食会呛着他,引起窒息。

    最后,给伤者适当的衣物保暖,尽量替伤者所有流血的伤 口止血。除了抬起伤者的双肩和头部外,不要移动他。
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    救护车到达后,救护人员会立即采取其余的急救措施。

    从脚踏车上摔下来,造成颅骨骨折,是否很严重的呢?

    不一定,然而可能是严重的。颅由致密的骨板拼合组成, 一如别的骨头,受到猛力打击就会裂开。骨的裂开或破裂称为 骨折。骨折中的极大多数是无创骨折(或称单纯骨折),例如 手、脚、臂和腿部的骨折,是不很严重的,因为并不危及维持 生命所必需的器官;但是颅骨是保护脑的,颅骨破裂可能产生 极其严重的后果。

    颅骨骨折,脑不一定已经受到损伤。头部受到撞击,颅骨会 吸收掉大部分的力,减轻脑部受到的震荡。颅骨骨折,撞击力的 大小决定了脑部是否受损,这是很明显的。不太明显的是,撞击 的部位也是关键因素。假如碎骨刺入脑中或进入血管和脑膜电脑就会受到严重的损伤。伤者如出现惊厥、昏迷、失去知觉、讲话 困难、肌肉无力、麻痹、鼻出血或耳出血等症状,表示脑部受到严 重损伤,医生会做各种紧急检查,以判断伤者的病情,决定采取何 种治疗方法。相反,打击头部即使没引起骨折,也可能引起脑部 损伤,那是脑部受震撞向颅骨内壁引起的。
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    脑震荡在医学上是什么意思?

    脑震荡是一种脑的损伤,一般来说对脑所控制的肌肉和感 觉不产生持久的伤害。

    一次轻微的脑震荡可导致眼冒金星或看到闪光。伤者或许 有短暂的意识混乱和情绪不稳,有时完全记不起事故的起因或 出事经过。

    对头部较严重的打击,可以产生剧烈脑震荡。伤者晕倒, 暂时失去知觉,可能出现比轻微脑震荡严重的记忆缺失,而且失忆的时间较长。某些病例中,伤者的个性有轻微改变,此外再没有什么损伤的痕迹。

    尽管脑震荡是很普通的,不一定严重,但是凡因头部损伤而失去知觉的人,苏醒后都应该去看医生,以便查出有没有更严重的损伤,例如颅骨骨折。

    昏迷到底是怎么回事?昏迷的人会醒过来吗?

, 百拇医药     一次严重的外伤或脑部打击可使人失去知觉。如果失去知觉的情况持续一个不很短的时期,我们说伤者处于昏迷状态 ——这时他不能张开眼睛,不能说话,对命令没有反应,对周围的情况完全没有知觉,环境对他也不产生影响。

    某些人持续昏迷几个星期、几个月、几年或直至死亡。显然,一个昏迷的人需要特殊的照顾。起初可能需要接上呼吸 机,待病情稳定下来,极大多数昏迷的人会自己呼吸。昏迷的人可能通过鼻饲管喂食(饲管经鼻插入胃腔),也可能要施行胃造口术把饲管直接经胃壁插入胃腔。虽然脑部外科手术不能使昏迷的人复苏。但是伤者可能必须动手术治疗引起致昏迷的脑部创伤。

    许多人会从昏迷中醒来,有些人有轻微的后遗症,有些没有,另一些则有较持久的损伤症状,例如个性改变、肌肉无力、行走困难、惊厥等。

    一个人因头部外伤住院,医生怎样才能正确地判断他的脑出了什么毛病呢?

, 百拇医药     脑和脑直接指挥的神经控制身体各部分及其功能,脑的不同部位控制身体的不同部位,医生可借此了解脑损伤的性质和范围。主要的诊断线索或许来自伤者的身体反应、行为和动作,而非来自脑部本身。医生会留意有没有脑损伤的症状,如肌肉瘫痪,特别注意瘫痪的类型和部位。医生也要检查伤者的说话能力、听觉、视觉和理解能力,以推断伤者脑内的什么部位受到损伤,严重程度如何。为了治疗伤者,医生还需要更多的资料。为此可以做脑电图检查或电脑X射线断层扫描,以了解脑的内部情况。

    医生一旦确诊出病人脑部受损,能做些什么呢?

    能做的事情极多,例如引起颅骨损伤和脑损伤的因素。至于采取什么具体措施,则视乎个别情形而定,因为一种做法在某种情况下是合适的,在另一种情况下可能并不合适,甚至是行不通的。

    神经病学家是专研究脑、神经、脊髓疾患和损伤的专家,他在选定治疗方法之前须考虑很多可能性。他经常与其他处理头部外伤的专家商议,选定最佳的治疗方式。轻微脑震荡者可能只须卧床休息,顶多在医院里接受观察一两天。由碎骨、子弹等引起脑损伤者,通常要做外科手术,有时却不可能动手术,要视乎脑肿胀的程度和损伤的部位而定。在头颅内有大的血凝块,必须紧急去除,以免脑细胞进一步损伤。目前尚没有药物可治疗脑部损伤或帮助细胞再生,药物通常只用来治疗症状(如抗惊厥药)和减轻脑肿胀(如利尿剂)。
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    一旦引起损伤的直接原因受到控制,并且住院期间脑已经很快康复,伤者可重新训练脑子,使脑功能尽可能恢复到正常水平,这个过程可能需要许多天、许多个星期、许多个月、甚至许多年。训练的方法依损伤所造成的损害类型而异,这又取决于脑受损的范围。

    脑损伤造成的残障,可以是身体上的(肌肉失去应有的功能)、精神上的或情感上的(情绪失常)。专家能帮助伤者从各类型的损伤中康复过来,只要肯难苦努力和有耐心,大多数障碍都可能克服。

    司机和乘客扣好安全带,一旦遇到车祸,真的能保护头部不受损伤吗?

    这确实是有帮助的。年龄在一至三十五岁的人,车祸造成的死亡率比任何其他单一的原因要高,死者中许多是头部受伤致死的。假如他们曾扣好安全带,很可能不会受伤;即使受伤,或许不致丧生。

    坐在车内的人,在一次车祸中实际上要受到三次撞击:第一次是汽车和其他物体——一颗树、一堵墙或另一辆汽车——的撞击。这种碰撞使汽车几乎立即停止。不幸的是,在发生撞击的一瞬间,驾驶员和乘客正在高速前进,直到和汽车的某部位发生碰撞才停下来,例如挡风玻璃是前座乘客的头部最可能碰撞到的。这是第二次撞击,使头部停止向前,同时可能导致颅骨骨折。一连串的活动仍然没有结束。第三次撞击发生在脑和颅骨的内壁间,这时候颅骨已停止向前而脑还没有停下来,因此发生撞击。后两次的撞击,即第二次和第三次撞击,能夺人性命。很明显,要避免乘客的头部受到这类撞击,就必须防止头部撞向任何硬物。安全带能限制乘客的活动,在车祸中防止乘客突然前倾。虽然安全带并不能防止前冲的脑碰到颅骨。但是安全带所产生的轻度拉力有助于在身体完全停止前冲之前减慢其前冲速度,结果在许多情况下减轻脑撞向颅骨的力,从而保护了这个人体内最重要的器官。, http://www.100md.com