怎样掌握气管切开时机?
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在麻疹喉炎患者出现皿度喉梗阻临床表现时即可行气管切开术治疗。具有Ⅱ度喉梗阻临床表现并同时具备以下条件之一者也应立即进行气管切开:
(1)系继发细菌性感染,尤其是金黄色葡萄球菌所致的喉炎。
(2)患儿年龄在2岁以下。
(3)中毒症状显著。
(4)经过积极的保守治疗l一2小时,症状不见减轻,甚至有加重趋势时应果断决策立即行气管切开,否则有造成心跳骤停、立即死亡的危险。
至于麻疹肺炎需行气管切开的机会比喉炎少,因为气管切开不能解决肺泡及支气管的炎症问题。然而部分肺炎患者往往伴有气道梗阻,故在下列情况出现时,也应考虑气管切开。
(1)麻疹肺炎患儿合并有喉炎致喉梗阻时(具体条件同上)。
(2)重症肺炎患儿,中毒症状严重,有意识障碍、昏迷、咳嗽反射消失发生痰阻时。
(3)患儿下呼吸道分泌物多且粘稠,经反复雾化吸入及吸痰等处理,呼吸道梗阻仍不能改善时。
(4)严重缺氧,血氧分压小于6.65干帕(50毫米汞柱),二氧化碳潴留.其分压高于7.98千帕(60毫米汞柱),pH值急骤下降,经一般内科处理无效时。
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(1)系继发细菌性感染,尤其是金黄色葡萄球菌所致的喉炎。
(2)患儿年龄在2岁以下。
(3)中毒症状显著。
(4)经过积极的保守治疗l一2小时,症状不见减轻,甚至有加重趋势时应果断决策立即行气管切开,否则有造成心跳骤停、立即死亡的危险。
至于麻疹肺炎需行气管切开的机会比喉炎少,因为气管切开不能解决肺泡及支气管的炎症问题。然而部分肺炎患者往往伴有气道梗阻,故在下列情况出现时,也应考虑气管切开。
(1)麻疹肺炎患儿合并有喉炎致喉梗阻时(具体条件同上)。
(2)重症肺炎患儿,中毒症状严重,有意识障碍、昏迷、咳嗽反射消失发生痰阻时。
(3)患儿下呼吸道分泌物多且粘稠,经反复雾化吸入及吸痰等处理,呼吸道梗阻仍不能改善时。
(4)严重缺氧,血氧分压小于6.65干帕(50毫米汞柱),二氧化碳潴留.其分压高于7.98千帕(60毫米汞柱),pH值急骤下降,经一般内科处理无效时。
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