青霉素怎么能杀灭流脑病菌?剂量和用法如何掌握?
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青霉素的作用是妨碍细菌合成细胞壁的组成成分(细胞壁粘肽)。由于细菌不能制造菌体的细胞壁，失去坚固细胞壁的保护，结果细菌变形、肿大或溶解；不能合成细胞壁，细菌不但不能繁殖，连生存也很困难，所以青霉素在浓度高时，不但能抑制细菌的生长繁殖，还能杀菌。由于青霉素的杀菌作用主要对球菌，所以对流脑双球菌亦有很强的杀灭作用。青霉素肌肉注射后可迅速吸收到血中，静脉注射后血浓度的高峰到达更迅速，并且可很快渗入组织及分泌物中，但在脑、神经组织、脑脊液等处含量较少，因为它不容易透过血脑屏障，所以对于侵入到脑膜的病菌，青霉素的疗效不如磺胺，但对血流中的流脑病菌，青霉素可以迅速达到高浓度、很快杀菌，比磺胺优越。因此，对流脑败血症期或休克型，患者没有尿时应用磺胺怕引起肾脏损害，此时多选用青霉素治疗。剂量为小儿每天每公斤体重15万一20万单位，成人每天不少于400万一800万单位，分4—6次肌肉注射或静脉点滴。由于青霉素不容易透过血脑屏障，在脑组织中含量较低，为了达到有效的杀菌浓度，近年来还提出了大剂量短疗程的治疗方法，青霉素成人为320万单位加入10%葡萄糖液80—l00毫升内，1小时内静脉滴注完毕，疗程2—3天。用此方法，由于缩短了疗程，既减轻了患者长疗程输液的负担，又可收到较好效果，据报道有效率可达98%，可供大家参照应用。
流行性脑脊髓膜炎, http://www.100md.com
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