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动脉粥样硬化是怎样形成的?
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     我们大家都有这样的常识,用久的水管内会形成厚厚的垢斑,而且随着时间的推移,垢斑还会越来越厚,越来越大。形成水垢的原因,一方面是由于水质不纯,一些不溶的颗粒在水流不稳或水流减慢处慢慢沉淀下来;另一方面是水中所含的某些酸性或碱性物质可以不断侵蚀管壁,使其表面凹凸不平,也有利于不溶物质的沉积。这一过程和动脉粥样硬化的形成非常类似。

    动脉粥样硬化的发病机制非常复杂,目前认为它是多种内、外因素长期反复作用下形成的疾病。经过近百年的不懈努力,人们已找到一些与动脉粥样硬化形成密切相关的危险因素,如高脂血症、高血压、吸烟等等。也提出了许多有价值的学说,其中以损伤修复学说较为重要。这一学说认为,多种因素(包括机械的、化学的、免疫的等等)的刺激对内皮细胞造成损伤,内皮细胞剥离,使动脉内膜的平滑性和连续性受到破坏,就像水管壁被腐蚀一样。血液中的脂质(主要是胆固醇)即可以内膜受损处进入并沉积于内膜下层。血小板也可迅速吸附、聚集于受损处,并被暴露的胶原等激活,释放出多种促使细胞生长分裂的生长因子。内皮的损伤、血脂的沉积兼之血小板所解放多种生长因子的作用,可激活内皮细胞和动脉中层的平滑肌细胞,使之大量合成并分泌多种生长因子,使自身和周围细胞大量增殖。增殖的平滑肌细胞还可迅速合成胶原等细胞外基质。血液中的巨噬细胞在粥样硬化病变的早期就已粘附、聚积和激活,释放出巨噬细胞生长因子,刺激平滑肌细胞增殖。巨噬细胞和增殖的平滑细胞吞噬大量的脂质,最终演变成泡沫细胞。通过以上多种因素、多种途径的综合作用,最终形成动脉粥样硬化。

    如果内皮的损伤是单次而轻微的,那么病变趋于愈合;如果是长期反复的损伤,则可导致脂质的不断沉积和平滑肌细胞的持续增生,最终发展成复杂病变,出现钙化并可进一步发生血栓形成。如发生在冠状动脉,则可引起心肌梗死。

    近年来,随着分子生物学的进展,人们发现,动脉粥样硬化的形成与一些原癌基因的激活和过高表达有关,并引起医学界的广泛重视,认为在这方面的深入研究,有可能从分子水平上揭示动脉粥样硬化形成的根本机制。

    冠心病的病因, http://www.100md.com