安置起搏器后心脏听诊有哪些变化?
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病人安置起搏器后，心脏听诊时可能发生以下变化：
(1)第一心音强度的变化 心室单腔起搏而心房仍由窦房结控制时，易中现房室分离。如心室起搏与，心房收缩同时发生或很接近时，第一心音增强，出现“大炮音”；如心房心室缩相距较远时，则第一心音较轻。
(2)第二心音逆分裂 右室起搏时，主动脉瓣关闭迟于动脉瓣，因此，在呼气时会出现第二心音逆分裂。
(3)起搏音 是指起搏脉冲引起的附加音。起搏音音调高而清脆，有爆炸性质，在心尖内侧及胸骨左缘第4、5肋间最清晰。起搏音不是来自心脏本身，而是起搏脉冲罕导线传导时，电流渗漏到附近肋间神经组织引起局部胸壁肌肉搏动所致，临床意义不大。
(4)三尖辨听诊区收缩期杂音 右室起搏，电极通过三瓣口插入右心室，往往造成三尖瓣口轻度关闭不全，在胸骨缘第4、5肋间可听到响度不等的收缩期杂音，有时音调较呈海鸥鸣祥音。
(5)起搏导管与心肌结构摩擦音 个别病人因电极导插入心腔内，随心脏收缩电极导管可与瓣膜、腱索、乳头肌摩擦而发出“各各”音。
(6)横胞音 是起搏脉冲电流刺激脆神经或直接刺激神经或直接刺激膈肌收缩产生，病人往往有呃逆或上腹部跳动。
冠心病的检查与诊断, http://www.100md.com
(1)第一心音强度的变化 心室单腔起搏而心房仍由窦房结控制时，易中现房室分离。如心室起搏与，心房收缩同时发生或很接近时，第一心音增强，出现“大炮音”；如心房心室缩相距较远时，则第一心音较轻。
(2)第二心音逆分裂 右室起搏时，主动脉瓣关闭迟于动脉瓣，因此，在呼气时会出现第二心音逆分裂。
(3)起搏音 是指起搏脉冲引起的附加音。起搏音音调高而清脆，有爆炸性质，在心尖内侧及胸骨左缘第4、5肋间最清晰。起搏音不是来自心脏本身，而是起搏脉冲罕导线传导时，电流渗漏到附近肋间神经组织引起局部胸壁肌肉搏动所致，临床意义不大。
(4)三尖辨听诊区收缩期杂音 右室起搏，电极通过三瓣口插入右心室，往往造成三尖瓣口轻度关闭不全，在胸骨缘第4、5肋间可听到响度不等的收缩期杂音，有时音调较呈海鸥鸣祥音。
(5)起搏导管与心肌结构摩擦音 个别病人因电极导插入心腔内，随心脏收缩电极导管可与瓣膜、腱索、乳头肌摩擦而发出“各各”音。
(6)横胞音 是起搏脉冲电流刺激脆神经或直接刺激神经或直接刺激膈肌收缩产生，病人往往有呃逆或上腹部跳动。
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