体位性低血压与冠心病有关吗?

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     临床上常遇到有些人在体位突然变换(如突然站立)时，发生两眼发黑、头晕、双腿发软而不能站立，伴有心慌及血压伯低，稍事休息后可逐渐好转。因此，他们常担心自己得了冠心病，认为是由于心肌缺血，心肌收缩无力而引起的低血压。其实这种体位性变化引起的低血压与冠心病是毫无关系的。要知道人类血管受自主神经系统(交感神经和副交感神经)支配。在两者的共同作用下，血管保持一定张力，这对调节血压，若使其维持在相对稳定水平起着重要作用。当人的体位发生改变时，比如说，从卧位转为立位时，头部血液因受重力作用，有向身体下部流动的倾向，这时交感神经张力反射性增高，使外周小动脉收缩，阻力增高；同时心肌收缩力增强，心率加快，从而维持头部血压和血流量。如果由于自主神经功能失调，当络位改变时不能及时调节血管张力和血压，就可能发生暂时性低血压和头部缺血，引起头晕、眼黑，严重时可引起晕原。又如正常人长期站立于固定位置，或孕妇及长期卧床的人突然明立，都有可能发生低血压或晕原。这是由于重力的作用，血液蓄积于下肢，使回心血量减少，心输出量减少，导致血压降低。还有一种原因不明的特发性体位性低血压，好发生于中年男性。另外，许多神经系统疾病都可引起体位性低血压，如多 发性神经炎、高位脊髓损伤、糖尿病性神经病变、脑动脉粥样硬化等；急性传染病恢复期、慢性营养不良等也可引起体位性低血压。

    体位性低血压一般不需要特殊治疗。神经系统疾病引起的体位性低血压要治疗原发病。慢性营养不良所致的体位性低血压需加强营养，增强体质。有体位性低血压的患者，由仰 卧位转站立时，动作应缓慢，不宜突然站起，站立时间也不宜过久。另外，某些降压药物如胍乙啶、哌唑嗪及硝普钠也可引起体位性低血压。因此，服用这些药物期间要特别小心体位性低血压的发生，必要时可停用这些药物。

    冠心病的临床表现, 百拇医药

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