心肌梗塞后的病人如发生室性早搏怎么办?
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传统的观念认为，心肌梗死后病人如发生室性早搏，则有可能促发致命性的室性心律失常，如室性心动过速，甚至心室颤动。室性早博对急性心肌梗死后存活病人的须后究竟有无影响?目前世界范围内大规模的试验结果表明，对心肌梗死后无症状的室性心律失常，进行抗心律失常药物治疗，包括氟卡胺、茚卡胺、苯妥英钠、侵心律和安搏律定等。虽然室性心律失常得到有效的控制，但并不能预防病人心源性猝死的发生；相反，总病死率显著高于安慰剂对照组，因而主张：
(1)如病人发生的室性早搏有症状，并且早搏对预后有影响的，应做心脏电程序刺激，进行抗心律失常药物筛选。如用药后，单形性持续性室速不再能被电程序刺激所诱发，说 明该药有效，应用该药，可降低病人发生心源性猝死的机会。但也有人认为，用药可有效地抑制可被诱发的心律失常，但病人发生猝死的危险依然存在，因而主张对这些病人应进行非药物治疗，即手术或异管消融术切除或破坏形成心律失常的病灶，对于不能接受这些治疗措施的病人，可植入抗心律失常起搏器。
(2)有症状，但室性早掳对预后无影响的，是年轻病人，可进行手术或异管消融术；对有症状而无缺血性心脏病复发性加重的病人，应慎重选用抗心律失常药，以防药物的致心律失常作用，或其它副作用而使病情恶化。
(3)无症状，但室性心律失常对预后有影响的，对这些病人首先应强调基本病因治疗，纠正心力衰竭，有室壁瘤者手术功除。此外，可用p受体阻滞剂如心得安、氨酰心安等或乙胺碘映酮。在这些病人中，非药物性抗心律失常疗法的价值尚不滑楚。
(4)无症状，同时心律失常对预后无影响的，对这些病人的心律失常可不必处理。
冠心病的临床表现, 百拇医药
(1)如病人发生的室性早搏有症状，并且早搏对预后有影响的，应做心脏电程序刺激，进行抗心律失常药物筛选。如用药后，单形性持续性室速不再能被电程序刺激所诱发，说 明该药有效，应用该药，可降低病人发生心源性猝死的机会。但也有人认为，用药可有效地抑制可被诱发的心律失常，但病人发生猝死的危险依然存在，因而主张对这些病人应进行非药物治疗，即手术或异管消融术切除或破坏形成心律失常的病灶，对于不能接受这些治疗措施的病人，可植入抗心律失常起搏器。
(2)有症状，但室性早掳对预后无影响的，是年轻病人，可进行手术或异管消融术；对有症状而无缺血性心脏病复发性加重的病人，应慎重选用抗心律失常药，以防药物的致心律失常作用，或其它副作用而使病情恶化。
(3)无症状，但室性心律失常对预后有影响的，对这些病人首先应强调基本病因治疗，纠正心力衰竭，有室壁瘤者手术功除。此外，可用p受体阻滞剂如心得安、氨酰心安等或乙胺碘映酮。在这些病人中，非药物性抗心律失常疗法的价值尚不滑楚。
(4)无症状，同时心律失常对预后无影响的，对这些病人的心律失常可不必处理。
冠心病的临床表现, 百拇医药