心绞痛与心肌梗塞难以鉴别时怎么办?
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在有些情况下，病人发作严重的心绞痛，其疼痛程度、性质及持续时间均难与心肌梗死相区别，含硝酸甘油效果又不明显，心电图也无明显的急性心肌梗死改变，对这样的病人应按急性心肌梗死处理。
如病人心绞痛症状严重，但心电图无心肌梗死表现，仅说明：①心肌有严重缺血，但冠状动脉尚未完全闭塞未导致心肌发生坏死。②心电图诊断急性心肌梗死本身就存在一定的局限性。另外，这类病人即使未发生心肌梗死，也属于不稳定型心绞痛，即过去所称的“梗死前综合征”。这类病人发生急性心肌梗死的危险性较大。需定时复查心电图及血清酶：肌酸磷酸—豫酶(CPK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST，曾用GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸磷酸激酶的同功酶MB。如处理恰当，病人病情则可尽早得到控制而不致发生心肌梗死；如处理不恰当，则往往发展为心肌梗死
冠心病的临床表现, http://www.100md.com
如病人心绞痛症状严重，但心电图无心肌梗死表现，仅说明：①心肌有严重缺血，但冠状动脉尚未完全闭塞未导致心肌发生坏死。②心电图诊断急性心肌梗死本身就存在一定的局限性。另外，这类病人即使未发生心肌梗死，也属于不稳定型心绞痛，即过去所称的“梗死前综合征”。这类病人发生急性心肌梗死的危险性较大。需定时复查心电图及血清酶：肌酸磷酸—豫酶(CPK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST，曾用GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸磷酸激酶的同功酶MB。如处理恰当，病人病情则可尽早得到控制而不致发生心肌梗死；如处理不恰当，则往往发展为心肌梗死
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