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肝功能检查包括哪些?怎样看肝功能化验单?
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     肝脏是一个非常复杂的代谢器官,具有多方面的功能,这在前文已经介绍过了。当肝脏由于致病因子侵袭或中毒面受到损害时,其功能就会发生改变,并且通过多种途径可以测定出来,其中测定血清中谷丙转氨酶(简称转氨酶)的含量就是一种。

    肝脏内已知有近千种酶,转氨酶是其中重要的一种。它在人体内分布广泛,主要存在于肝、骨骼肌、心、脑、肾、胰、脾等组织中,而在肝细胞内的转氨酶含量要比正常血清中的含量高出2,800倍。肝脏发生病变时,由于肝细胞严重损伤、破坏,可使大量转氨酶释放到血液中,从而检测到转氨酶明显升高。由于正常人血清中本来就含有一定量的转氨酶,并且通过一定的检查方法可以测定出来。测定方法不同,所得结果也有差异。金氏法转氨酶正常值为每毫升血清130单位以下,130—200单位为可疑,超过200单位为异常;改良木氏法转氨酶正常值为每百毫升血清2—40单位,40一单位为可疑,50单位以上为异常。

    麝香草酚浊度试验(麝浊)可以间接反映肝脏蛋白质的代谢情况。正常时,血清中的球蛋白能促进和形成浊度反应,而白蛋白能抑制这种反应;但在肝病时,白蛋白制造发生了障碍,球蛋白增加,因而形成和加重了浊度反应。麝浊的正常值在6单位以下,7—8单位为可疑,9单位以上为异常。

    胆红素定量试验还可以帮助判断黄疸的性质。正常时总胆红素含量为每百毫升血清0.2—0.8毫克,其中直接胆红素为每百毫升血清0.2毫克以下。如果直接胆红素升高,则为阻塞性黄疸;间接胆红素升高,则为溶血性黄疸;二者均升高则为肝细胞性黄疸。

    一般麝浊较转氨酶和胆红素持续时间长。如果麝浊持续升高不降,或黄疸消退又出现,转氨酶降至正常又升高,往往表示肝脏有活动性病变,也有可能发展为慢性肝炎。

    总之,转氨酶、麝浊和胆红素测定虽是常用的肝功能检查,但不能独立地看待这些化验指标的改变。在有肝炎等肝脏病变时,它们可以发生改变;但绝不能反过来说,它们有改变就表明有肝炎等肝脏病变。原因是影响这些化验指标的因素甚多,特别是转氨酶,体内许多器官组织都有较高的含量,若其发生病变,当然也可使血清转氨酶含量增高。另一方面,这些化验指标的改变,只能反映肝脏有损害,而不能断定肝损害的性质。要想进一步搞清诊断,必须结合病史、体检和其他化验作全面分析,才有可能得出正确的结论。, 百拇医药


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